復健治療強肌減不適

DISH異常骨質增生症

我儿子今年17岁，2016年在一次发烧后，双脚开始出现疼痛，之后到腰部和坐骨痛，腰骨也无法90度弯下。

那时曾咨询骨科和神经科医生，也是找不出原因。过后去医院见了风湿科（rheumatology）医生，她怀疑我孩子是僵直性脊椎炎，照了磁力共振造影（MRI）说是荐髂（sacroiliac）发炎，但是进行了HLA-B27血清检验却是阴性，之后有试过吃止痛药和非类固醇药，最后差不多吃完所有止痛消炎药，医生建议试打生物制剂（biologic injection）包括golimumab、infliximab、secukinumab及类固醇，但打了这些生物制剂都有副作用，比如肚子疼痛，照了大肠镜，发现出现溃疡（ulcer），验了后说是药物造成的。

最近风湿科医生说我孩子试了那么多的生物制剂和药物都无法减轻疼痛，而照MRI只是说很轻微L5-S1突出不需治疗，荐髂没有发炎，验血C-反应蛋白（CRP）有时正常，有时指数在7至10这样，所以最后医生诊断我孩子不是僵直性脊椎炎。

我孩子断断续续差不多医了3年多，但到现在腰痛和坐骨痛也没有减轻，现在我孩子的脚也会抽筋及麻痹，我也带他看了很多间医院，看了很多不同的科比如神经科、脊椎科、骨科、风湿科或风湿免疫科的医生，特别是曾咨询了好多位风湿科医生，但始终无法找出原因。

想请问盛医生，对于我孩子这种情况，有什么建议吗？谢谢，感激不尽。

医生解答：

听你的描述，你孩子的情况有些类似弥漫性特发性骨骼肥大症（Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis，DISH），那是一种不正常的骨质增生症病，导致韧带、肌键钙化或骨化。

一般上DISH不会引起症状，病因不明且进展缓慢，只需保守治疗，不需要动手术，除非病情严重譬如造成神经受压，才需要开刀。关于DISH，你可以向风湿内科（rheumatology）医生咨询。你的来信并没有说明孩子的近况如何，他能上学吗？行动是否受到影响？有没有进行复健？由于资料有限，所以我也难以给予完整的答复。

在医学上，一些病症是找不出病因的，遇到这种状况，我会建议患者寻求物理治疗，通过复健，强化肌肉，借以减轻不适和疼痛。

盛晓峰医生（脑神经外科／脊椎科）