老了就會長一顆顆？皮膚良性腫瘤

“为什么我脖子上、脸上，都有这些一颗颗突出的东西啊？这些算是肿瘤吗？”

皮肤冒出问题，尤其是一颗颗、摸起来硬硬的东西时，总让人紧张究竟是什么病因。这里我们来看看几个常见的良性皮肤肿瘤：

◆ 皮肤赘瘤（skin tag）

或称皮肤赘疣、息肉，可说是非常常见，有些人光是在脖子处可能长了数十个。这些赘瘤通常是肉色到深肤色、咖啡色的程度，只是一小块突出物，可能只有0.2～0.5公分大小，其中“头”处会大一点，并带有细细的颈部。有的赘瘤长出来后就维持同样的大小，有的之后愈长愈大，变得更为明显。

皮肤赘瘤最容易长在皮肤皱褶处，像是脖子、腋下、腹股沟等处，很可能是因为过度的摩擦而导致表皮与真皮增生，导致形成这样一颗颗的赘疣。

这些小小赘疣属于良性的增生，非恶性变化，平常除了影响外观，并不碍事。但过去研究发现，肥胖者、高血脂、高血糖、有胰岛素阻抗性的患者比较容易长出来这些小小的皮肤息肉。所以，这可能代表容易长出皮肤赘疣的人，罹患心血管疾病的几率比较高。也就是说，当你注意到自己有很多小赘疣的话，最好也同时检查一下血糖、血压、血脂这些指标。至于当赘瘤妨碍观瞻的时候，可以用冷冻治疗或用电烧、镭射等方式去除小赘瘤。◆ 樱桃血管瘤（Cherry angioma）

又称为红痣，或朱砂痣，就是手上、胸口会出现的那种小型鲜红色点点，有时颜色会更深，有点偏紫或是到偏暗蓝色，这些小红痣是圆形的突起，属于成熟微血管的增生，常常长在躯干与手臂。大概到中年以上有时候就会冒出来这些朱砂痣，到老年可能愈来愈多。由于樱桃血管瘤的大小常介于0.1～0.5公分，又不痛不痒，通常不用进一步治疗。如果介意美观的话，可以用镭

◆ 脂漏性角化症（Seborrheic keratosis）

脂漏性角化症是最常见的良性表皮变化，在年约三十之后，脸上可能就会出现这些脂漏性角质堆积，刚开始看起来是界线清楚的咖啡色斑块，后来逐渐变成有点隆起的丘疹，颜色甚至变成深黑色，变成大家口语中所称的“老人斑”。因为脂漏性角化症的老人斑带有点厚度，也是皮肤良性肿瘤的一种。

长出脂漏性角化症的原因，最常见与日晒、老化有关，然而，在一些案例报告中指出，“突然之间冒出许多脂漏性角质堆积”可能是有罹癌的征兆之一，像是在案例报告里，胃癌患者可能表现出“突然长出很多老人斑”这样的症状。所以，如果觉得自己长老人斑的速度太快，最好还是要就诊检验。

觉得脂漏性角化症妨碍观瞻的时候，可以选择冷冻治疗、电烧、镭射、手术等方式去除。而且有的时候需要做皮肤切片，排除基底细胞癌或黑色素瘤的可能性。

◆ 表皮囊肿（Epidermal inclusion cyst）

表皮囊肿也非常常见，俗名称为粉瘤。摸起来是皮肤下一颗可以动来动去，扎实的肿块。这是一团由上皮包围的囊肿，有层包膜并形成囊袋，可能会挤出类似芝士状的黏稠残渣，并带有腐败气味，这是被包在囊袋里面的角质与皮脂。

在表皮囊肿未感染的时候，患者并不会觉得这颗囊肿会痛。只要这颗表皮囊肿体积还算小，就可以先观察，不一定要做什么处理。目前没有办法靠着吃药或擦药就让这颗表皮囊肿消失，若真的体积较大，需要用手术切除。用手术切除可以避免复发。万一这颗囊肿所在之处变得红、肿、热、痛，显示这颗表皮囊肿已经发炎、感染，甚至到化脓的程度，可以考虑切开引流。射、电烧等方式去除，但无法以冷冻治疗达到治疗效果。

值得注意的是，若这些小红痣太多，或是长得太大、长相不好，还是要就诊请医生诊视。像是当长出上百个这样的小红痣时，可能需要检查是否有基因异常的疾病法布瑞氏症（Fabry disease）。万一这些小红痣异常变大，带有出血及溃疡，也是不对的状况。当小红痣带有扩散往外的红色血丝，外观像八脚蜘蛛，就不是樱桃血管瘤，而是蜘蛛状血管瘤（spider angioma），有可能是肝硬化的征兆。

◆ 皮肤纤维瘤（Dermatofibroma）

摸起来是硬硬的一块突起，大小并不大，约0.3～1公分的小丘疹，颜色可能是淡淡的咖啡色或红棕色。特点是从侧边挤压的话，中央会些许像酒窝般的凹陷。

皮肤纤维瘤起源于纤维母细胞的良性增生，常常发生在年轻女性（女：男约为4：1），而且是在下肢，尤其是曾经有外伤或被蚊虫叮咬的话，可能比较容易会长出皮肤纤维瘤。不过，如果突然间长了很多皮肤纤维瘤，可能与HIV感染和红斑性狼疮SLE有关。治疗方式包括冷冻治疗、镭射、局部注射类固醇。

◆ 皮脂腺增生（Sebaceous hyperplasia）

皮脂腺是可以分泌皮脂、滋润皮肤的腺体。皮脂腺增生是人到中年以后，在皮肤看到一个软软的、淡黄色的突起丘疹模样，中间会有些许的凹陷，这是皮脂腺变得增生肥厚而成。

皮脂腺增生可以是单个出现，或是多个，每个大小约在0.1～0.4公分之间，并不会很大。由于额头、脸颊、鼻子的皮脂腺分布丰富，比较容易出现皮脂腺增生的问题。

皮脂腺增生并不需要治疗，若是为了美观考量，可以用镭射、电烧、冷冻疗法等多种方式去除。另外如果注意到脸上有这些突起，要让医生确定这些小突起只是皮脂腺增生，并不是基底细胞癌。

◆ 脂肪瘤（Lipoma）

脂肪瘤是摸起来软软的皮下肿瘤，从皮肤按下去的话，会感觉这个肿块能动来动去，不会痛。脂肪瘤可以长在身体各处，大小常是在1～4公分之间，绝多数都是良性、无害的。可以考虑手术切除。

然而，当脂肪瘤长得太快，长得太大（例如大于10公分），在检验时摸起来无法活动（代表可能长得比较深，或与骨头、神经连结），长在大腿处的，要小心并做进一步影像检查，例如安排核磁共振或电脑断层检查。

◆ 角化棘皮瘤（Keratoacanthoma）

角化棘皮瘤模样像是一个突起圆形的火山口，且有角质堆积，在数星期内就长到1～2公分的大小。角化棘皮瘤是介绍的几个病因里，最接近恶性的一个。会长出角化棘皮瘤，起因于鳞状细胞长的速度快，而角化棘皮瘤最容易长在受到阳光曝晒的脸部和颈部，手脚也可能会长。除了日晒是危险因子，抽烟、人类乳突病毒感染、接触化学制剂、与基因都和长出角化棘皮瘤有关。由于在外观上角化棘皮瘤与鳞状细胞癌有类似，甚至病理组织切片上也有点难区辨，一般建议发现角化棘皮瘤要动手术切除。

列出这么多皮肤良性肿瘤的原因，不是要大家自我鉴别诊断，是希望大家在摸到皮肤一颗颗的东西的时候，可以了解病因可能有很多种，如果有任何疑虑，或是肿瘤突然长得很多、长得很快、颜色变化很大，就务必要找医生做进一步的检验。