多吃高纖食物調整胰島素用量

血糖忽高忽低

陳欣怡醫生解答：

醫生，我今年36歲，患有糖尿病已7年，目前是注射胰島素，沒有口服藥物，以下為一天4次注射的劑量：早餐前-18單位午餐前-10單位晚餐前-10單位臨睡前-10單位至於我的糖化血色素值（HbA1c）則一直在10左右（最好的一次是8），我的藥物及飲食控制都很好，通常可以平穩過一段日子，但之後血糖水平就會“亂來”，這樣的情況持續了一段相當長時間。

比方說，我每天早餐吃的食物都一樣，而前一晚的血糖都很好，但在吃了早餐後血糖水平卻時高時低，完全亂七八糟；之前我已把早上的血糖水平控制在4至7之間，但下午和晚餐的就比較高（通常是8至12之間），可是最近在早上我的血糖水平又亂了，介於7至15之間，早餐後到臨睡前的血糖卻變成4至8之間，有時還低至2.1至4之間。

因着血糖水平亂七八糟，造成我心情很沮喪，也不知道如何是好，好不容易才把血糖水平控制好，包括調整胰島素的劑量，最近算是比較掌握好它的要點，可是卻走樣了，出現本來晚上好的水平卻變差了。

我通常1至3天就有一次跑步活動，大概是5公里或30至40分鐘，除了下雨。請問現在我能做什麼來改善我的血糖水平，尤其是避免出現亂七八糟的血糖水

平呢？

你好，首先，我要先贊美你認真地對待自己的糖尿病。你也很努力地在控制著，此外我也要表揚你時常做運動的好習慣，以你的年紀，糖化血色素值（HbA1c）應該在6.5%至7%之間。

我們人體的血糖會起起伏伏。建議空腹血糖應該處於4至7mmol/L之間，在用餐後兩小時最好在8.5以下；血糖的起伏和飲食有很大的關係，如果你吃進大量碳水化合物如白飯、面包及面條等，血糖肯定會上升。

除了分量，食物的選擇也很重要，你應該選擇高纖維食物如糙米飯、全麥吐司等。高纖維食物可以抑制血糖快速升高，讓你的血糖平穩。女性一天一般需要1500至1800大卡，男性則是2000至2500大卡。如果要減重，必須每天少攝取500大卡，在你的信中沒提到你所吃的食物和分類，我建議你把一天所吃的食物和分量都記錄下來，除了提醒自己注意種類和分量，也可以作為調整胰島素的參考。

如果你在吃午飯前的血糖高於7mmol/L，你應該調高吃早餐前的胰島素，從原來的18單位調至20單位，如果是吃晚飯前的血

糖高， 你應該調整午飯前的胰島素，以此類推。此外，飯後2小時的血糖也和你吃的食物種類息息相關，建議攝取高纖維食物以使血糖平穩。

注射胰島素的好處是你能根據用餐的分量增加或減少胰島素，比如你今天要出席晚宴，會比平時吃得多，建議你可以增加胰島素分量，把10單位調高至12至14單位，如果那天晚上沒胃口，可以把胰島素下調2單位，此外，肥胖也會造成胰島素不敏感，血糖難以控制，信上你沒提到你的體重，很多病患在成功減肥後，所需要的胰島素都大大減少，因此務必要繼續堅持做運動，相信會有幫助。“無論我如何控制藥物食物都好，可以平穩一段日子，但過了不久血糖就會亂來”，或者“我現在的心情很沮喪”“不知道如何是好”等上述提及的情緒，其實很多病患都有，不過我要強調，壓力以及心情也會影響人體的血糖水平，建議你常常鼓勵自己，給自己加油打氣，讓自己充滿信心及正能量，我相信你一定可以成功。