居家抗疫飲食不正常膽固醇易失控

正值壮年的黄先生虽然才四十多岁，不过在几年前便已体验过心肌梗塞的惨痛经验。出院之后，黄先生开始注重自己的健康，很积极与医生配合控制高血脂的状况。检查发现，是属于遗传性高胆固醇血症的病人，胆固醇非常高，很难降下来。希望他可以把低密度胆固醇控制在70mg/dL以下，所以除了口服药物，也合并使用降血脂针剂，病情控制得很稳定。

但是，因为疫情的关系，长时间在家上班，缺少运动，又经常叫外送，食物偏咸、偏油，追剧的时候还会吃零食，黄先生的体重便逐渐上升。此外，生活作息改变之后，较容易忘记吃药、忘记打针，而让低密度胆固醇开始飙升，回诊抽血时发现状况变差。这类病人只要饮食、运动、药物稍有松懈，胆固醇就容易波动，所以一定要按时回诊，持续追踪。

胆固醇过高，种类要先搞懂！抽血检查胆固醇时，务必先了解胆固醇的种类。胆固醇可分成高密度胆固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）与低密度胆固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）。

低密度胆固醇容易黏附在血管壁上，逐渐堆积形成动脉粥状硬化斑块，将导致血管狭窄、甚至阻塞，所以低密度胆固醇被称为“坏胆固醇”。高密度胆固醇对我们身体非常重要，它可以把血液里面过多的胆固醇运送到细胞里，让胆固醇不会长时间停留在血液里，便不会沉积在血管壁上，造成血管斑块，因此高密度胆固醇被称为“好胆固醇”。

低密度胆固醇过高将对身体造成全面影响，全身

控制高血脂才能避免併發症

高血脂的危险因子包括遗传、抽烟、过重与肥胖、不当饮食、缺乏运动等，想要控制高血脂，必须要多管齐下。

发现胆固醇过高时，一开始会采用非药物治疗，包括饮食控制、适量运动、戒烟等，是否需要搭配药物治疗，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相关风险或疾病，例如高血压、糖尿病、心血管疾病等。

根据高风险病人血脂异常临床治疗指引，低密度胆固醇的治疗目标会依照风险不同来调整，具有家族性高胆固醇血症之成年人应小于100mg/dL、孩童应小于135mg/dL，若有糖尿病、慢性肾脏病或曾经脑中风应小于100mg/dL，若有冠状动脉疾病应小于70mg/dL，若有急性冠心症候群合并糖尿病应小于55mg/dL。

高血脂药物治疗除了口服药物，也有针剂药物。如果使用口服药物治疗后，血脂仍然显著异常的话，就会考虑合并使用针剂治疗来控制胆固醇。目前的针剂设计得很方便，经过医护人员的指导后，患者可以自己在家执行皮下注射，每2～4周注射一次。胆固醇没能控制达标的患者，可以和医生详细讨论，调整药物。

口服降胆固醇药物常见的副作用，包括肌肉酸痛、肝指数上升，根据国外的研究报告，这些副作用的几率低，即使出现症状，也不会太严重，通常在停药或者是减轻剂量之后，就可以改善。

针剂降胆固醇药物是注射在皮下，常见的副作用是注射部位出现疼痛或红肿。根据统计，副作用发生的几率也不高，如果患者有反映这些状况，医生都会进一步了解，看看是否有操作不当的地方，至于注射部位的选择，会建议于不同部位轮流施打。经过适当的卫教与调整后，大多可以改善。

關心疫情也要當心膽固醇

因为疫情的关系，大家的工作方式、生活型态都受到影响，宅在家的时间变多了，饮食、运动、药物可不能松懈，以免血脂飙升。如果叫外送，记得挑选较健康的食材与烹调方式，若是订购蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、盐、减少调味料。煮菜时可使用大豆油、橄榄油，避免使用猪油、人造奶油。摄取含有膳食纤维的食物，例如燕麦、蔬果，有助降低坏胆固醇。追剧嘴馋时，可以用含有多元不饱和脂肪酸的坚果、杏仁、核桃上下所有的血管都会受到波及，渐渐形成动脉粥状硬化，大脑的动脉狭窄将导致脑中风，心脏的冠状动脉狭窄将导致心绞痛或心肌梗塞，肾脏的动脉狭窄将导致肾脏病变，下肢的动脉狭窄将导致血液循环不足，而出现下肢冰冷、疼痛、间歇性跛行等症状。

虽然胆固醇过高所衍生的并发症非常多，但是当血脂超标时，患者并不会有任何感觉，而容易轻忽、错失早期治疗的机会。我们必须抽血检验才有办法知道血脂的状况，临床上会遇到患者因为胸闷、胸痛就医，进一步检查才惊觉是胆固醇过高导致冠状动脉狭窄。医生会希望患者可以在出现并发症前就发现血脂超标，并积极控制，才能避免血管病变、产生疾病。来取代高脂、高糖、高盐的零食。

请维持规律运动的习惯，美国心脏学会建议，成人每周至少150分钟中强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，另外加上两日中至高强度肌肉训练运动。大家可以依照个人的身体状况调整，以渐进方式逐步增加运动量。

胆固醇过高时，患者并没有感觉，但日积月累下来会衍生许多并发症，请务必按时服药或搭配针剂，积极控制让血脂达标！