耳屎怎麼清？聽醫生說清楚

若有需要移除耳屎，建议找专业的耳鼻喉科医生协助。毕竟耳屎塞住事小，万一弄出大问题，可就得不偿失！

“耳屎到底要不要挖？”提到关于耳屎的大原则：大部分耳屎可以不用清，除非有症状，或是特定族群。

不过，很多人还是都有清耳屎的习惯，在门诊可以听到各种的方法，许多人会用棉花棒、耳镊子、耳耙子来清，有人则是靠灵活的手指。有的给人挖、有的自己挖。招数千奇百怪、五花八门。

关于如何清耳屎，在2017年美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）发表处理耳屎的治疗指引中，提到3个常用的方法，并且搜集了这些方法的研究结果。

清耳屎有哪3招？

在这份治疗指引中，提到3招是可以考虑的治疗方式：外耳道冲洗、滴耳屎软化剂、使用器械手动清除。这3招医生会单独使用，也可能搭配使用，尤其是对那些“顽强”的耳屎！让我们来分析这3种方法各有哪些优缺点。

招式一：冲洗外耳道（Irrigation、Ear syringing）

这招是使用和体温相近的温水（最好是未拆封的生理食盐水加温），将其冲入外耳道，借此将耳屎冲洗出来。有人会用针筒或耳道冲洗机来冲洗。使用和体温相近的温水，是因为灌入冷水可能产生内耳不平衡，造成类似耳石脱落症的头晕目眩。

若在冲洗耳道前先滴耳屎软化剂，可以增加冲洗的效果。目前几个针对小孩的研究指出，专业医疗人员使用耳道冲洗机来清除耳屎，是安全的方法。不过，这个方法对于耳屎塞住的长期治疗效果如何，目前仍不清楚。

有文献提到，有人因为使用冲洗口腔、而非专门冲洗耳朵的机器清洗，造成耳膜破掉的案例。然而，若冲洗的力道和方法正确，经由专业的医疗人员执行，正常耳膜破掉的几率不高（约 0.2%），除非因为之前受伤或感染导致耳膜原本就较薄、较脆弱。

此外，若有以下状况，请勿自行冲洗外耳道：

·耳膜破裂、慢性中耳炎、有装中耳通气管：这些状况因耳膜不完整，水可能会直接冲入中耳腔，而对中耳构造产生伤害。·耳朵感染、发炎：急性感染情况下，冲洗可能会加重感染。·耳道结构异常：例如耳道狭窄或弯曲，可能会让冲进去的水流不出来，引起感染。·糖尿病：有血糖问题，冲洗后造成感染的几率可能较高。最后，还要避免使用“含酒精”的溶液冲洗耳道，除非确定耳膜是完整的。若这类溶液经由耳膜破洞流进中耳或内耳，会对耳朵造成毒性，可能影响听力或平衡系统。

招式二：滴耳屎软化剂（Cerumenolytic agents、Wax-softening agents）

耳屎软化剂有几种形式，依据不同成分，大致可以分为3类： ①水性：具有分解耳屎的效果②油性：可以润滑、软化耳屎，不具分解耳屎效果③非水性、非油性：机转未明遇到耳屎非常硬、或是紧密卡在耳道动弹不得时，可使用耳滴剂。主要是利用其分解耳屎或润滑耳道的作用，帮助耳屎排出。通常点过药水后，还要再搭配其他方法将耳屎取出。一般建议一天点1~2次耳滴剂，持续至少3~5天，点耳滴剂后软化的耳屎比较好清除。另外，有研究比较这几类耳滴剂对移除耳屎的效果如何。结果发现没有哪一种耳滴剂比较好。只要使用方法正确，效果差不多。若有以下状况，请勿自行使用耳滴剂： ·曾经对耳滴剂成分过敏·耳膜破洞或装中耳通气管：由于许多耳滴剂内的成分会影响内耳功能，因此只能用在耳膜完整的人。若有疑虑，请找耳鼻喉科医生检查，医生会帮调整耳滴剂的配方。

·耳朵有急性感染：在外耳急性感染状况下，耳屎软化剂内的成分可能会对局部皮肤造成刺激。

招式三：使用器械手动清除（Manual removal requiring instrumentation）

这招是大多数人会使用的方法。不过，自行使用器械来清理耳屎，可能会不小心造成耳道受伤、出血，甚至耳膜穿孔或感染等并发症。这时候，专业的耳鼻喉科医生就显得重要了，因为医生会戴着放大镜、一边拿器械，还能轻柔地移除耳屎，同时避免伤及耳道和耳膜。同样的，若是耳屎实在太硬或卡得太紧，可以先滴一周的耳屎软化剂以帮助移除。

有些小朋友因为耳屎塞住，即使点了耳屎软化剂效果仍不佳，为了避免小朋友无法配合移除而造成耳道受伤，会考虑使用全身麻醉的方式，在小朋友睡着的情况下移除耳屎，比较安全。

棉花棒，要小心！

棉花棒的确可以清一部分的耳屎，但也有可能会盲目地将耳屎往更深的地方推进去，造成后续移除的困难，也可能会让外耳道受伤，甚至更严重的并发症。

之前有过这样的案例：使用棉花棒清耳朵，结果因为没发现棉花棒的头掉进耳道内，造成后续一连串的感染，甚至引起脑膜炎和脑脓疡！

耳烛，不要用！

“耳烛”的民俗疗法（ear candling、ear coning或thermal auricular therapy），标榜可以有效清除耳朵、鼻腔，甚至脑袋里的污垢！使用时会将耳烛一端放入外耳道，另一端燃烧，使其产生所谓烟囱效应，宣称可以将耳屎吸出。

有文献提出耳烛燃烧在耳朵模型中，无法产生可以吸出耳屎的负压。另外，耳烛燃烧后那些所谓“被吸出的耳屎”，其实并没有耳屎的成分。再者，已经有许多因为使用耳烛这种产品，而造成烧伤、耳膜穿孔、影响听力等后遗症的案例发生。由于考量其危险性，美国食品药品管理局（FDA）早在2010年即警告消费者勿使用这类产品！