Sin Chew Daily - Metro Edition (Evening)
親人臨終時,家人該怎麼辦?
由于人们对于临终的认识普遍上来说还有很多的误解,大家都应该好好了解,千万不要给亲人带来不必要的痛苦!对于临终者,有时候最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗……
一个车祸的22岁男性被送进了加护病房,此时的他生命垂危,几乎不能说话。接着,在长达3个小时的时间里,医院不允许家人进入病房看望这个随时会离开的亲人,在之后的时间里,也只允许一个亲人每隔2小时进去看望5分钟。
在漫长的等待中,沮丧的女友只好回家了,父母也撑不住身心的疲惫所以睡着了,一直等到护士通知他们病人已过世时才惊醒过来。
因为没能和亲人见上最后一面、说些告别的话,家属的悲痛骤然升温……但其实这还算不残忍。
在最后的日子里,病人常常要被动的接受这样的“待遇”:一是“过度治疗”,有些病人甚至直到生命的最后一刻,仍在接受创伤性的治疗;另一个极端则是“治疗不足”,也就是说,病人受到的痛苦和不适,一直到死也没有得到充分的解脱。
那么,生命在最后的几周、几天、几小时里,到底是处于什么样的状态呢?一个人在临近去世时,体内又会出现什么变化?在想什么?需要什么?我们该做什么,不该做什么?怎样做才能让生命能以舒适、宁静甚至有个美丽的终结?
临终期一般为10到14天(有时候可以缩短到24小时)在这一阶段,医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。
临终的病人常处于脱水状态,吞咽出现困难,周围循环的血液量锐减,所以病人的皮肤摸起来凉凉的……
你不要以为病人会冷,需要加盖被子来保温。相反,即使只是在他们的手脚加上一点点重量的被子,绝大多数临终病人都会觉得太重、无法忍受。
呼吸衰竭,会使得临终病人呼吸困难,给予氧气似乎是顺理成章的事。
但他们已失去了利用氧气的能力,此时给他们供氧是无法减轻这种“呼吸饥饿”的。
正确的做法是:打开窗户和电风扇,在病床周围留出足够的空间。另外,使用吗啡或合成麻醉剂,来减轻病人呼吸困难和焦虑。
当吞咽困难使病人无法进食和喝水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒亡的人常常不会感到饥饿。
相反,脱水和缺乏营养的状态会造成血液内的酮体累积,进而产生一种止痛药的效果,使病人有一种异常愉快感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会“抵消”这种异常的愉快感。而且,此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管容易造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静的走。
静脉输液,虽然能解决陷入急性意识模糊状态病人的脱水问题,但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。在生命的最后阶段,甚至在去世前3个月之久,不少病人和别人的交流减少了,心灵
深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱,这是濒去世的人的一种需要:“离开外在世界,与心灵对话”。一项对100个晚期癌症病人的调查显示:去世前一个星期,有56%的病人是清醒的, 44%嗜睡,但没有一个处于无法交流的昏迷状态。但当进入去世前最后6小时,清醒者仅占8%,42%处于嗜睡状态,
一般人昏迷。所以,家属应抓紧与病人交流的合适时间,不要等到最后而措手不及。
随着去世的临近,病人的口腔肌肉变得松弛,呼吸时,积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的声音,医学上称为“去世咆哮”,这会让人听了很不舒服。
但此时如果用吸引器吸痰的话常常会失败,并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧,头枕得高一点,或用药物减少呼吸道分泌。濒亡的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声,不过病人并不一定有痛苦,此时可用一些止痛剂,使他能继续与家属交谈或安静的走向去世。听觉是最后消失的感觉,所以,不想让病人听到的话即使在最后也不该随便说出口。如今,我的父母已先后去世,现在我才知道这些,所以在无知中铸成大错。我想起我抓着父亲的手,他像水一样凉。我命令弟弟说:“爸爸冷,快拿毯子!”现在才知道,他其实并不冷,只是因为循环的血液量锐减,皮肤才变得又湿又冷。
我想起直到父亲咽下最后一口气,医生才拔下了接在他身体上的所有的管子,同时因为我们觉得他几天几夜没喝水、进食,总是试着做一些哪怕是徒劳无功的尝试。母亲早上送来现榨的西瓜汁,装在有刻度的婴儿奶瓶里;我们姐弟每天都在讨论着爸爸今天到底喝了多少水。
现在才知道,他其实并不饿。那时候,他已从病痛中解脱出来,天很蓝、风很轻、树很绿、花很鲜艳、水在流,就像艺术、宗教中描述的那样……
这时候,哪怕是帮病人注射一点点的葡萄糖,都会抵消那种异常的愉快感,都会破坏他美丽的归途。
父亲是个沉默寡言的人,在最后急性意识模糊的状态中,却突然变得喋喋不休。我担心他离我而去,我想喊住他,他却丝毫不理会……
现在才知道,那个时刻,他与外界的交流少了,心灵深处的活动却异常活跃,也许青春,也许童趣,好戏正在一幕幕的上演。
我怎么可以无端打断他,将他拖回这个惨痛的现实中呢?我应该做的,只是静静的守着他,千万千万不要走开。
临终者昏迷再深,也会有片刻的清醒,这大概就是传说的回光返照吧,这时候,他必定想找他最牵肠挂肚的人,不能让他失望的离开。
我还记得父亲此生表达的最后愿望,是要拔去他鼻子上的氧气管。可是我们两个不孝子女是怎样的违拗了他的意愿啊,我和弟弟一人一边强按住他的手,直到他的手彻底绵软。
现在才知道,对于临终者,最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。不分青红皂白地“不惜一切代价”抢救,是多么的愚蠢和残忍!
人总是要没的,带着轻松、美丽踏进另一个世界,一定会走得更好。
给予临终者最大的仁慈——善终