我們能爲臨終病患做些什麼？其实每个人都有各自的优先考量（Priority），大部的困难，帮忙解决家庭照顾（Home Care），还需要正面肯定家属的价值。治疗的选择（Decision Making）必自己，让他自觉（Self-Awareness）或称为观照内省，冲突。尤其是在面临病重时，医师或许会向家属谈DNR （拒绝心肺复苏术），不做积极心肺复苏术（CPR）的DNR签字后，每一位医疗人员都应遵守。除非病人（Advanced Directive），以尊重病人存活的意愿与兴医师不能同意出院，继续留在加护病房

自古圣贤多寂寞，寻找真理之门是个窄门，必须放弃很多世俗的价值观与众人的看法才进得去，所以任何人面临自己生命的终站或安宁休息的地方，必然百感交集。从病人的、家属的、社工的、护理人员或临床医师的角度，都可以观察到多方面的情绪变化与转换。我们能为临终病患做些什么？

基本上，大部分的民众会把临终的病人送往医院，因为家属不知道该怎么办，良心上又害怕亏待了病人。家属有自己的愧疚感或可称之为另一种无奈，尤其是面对有死亡恐惧的病患。这时，我们能为他做些什么？

当医学已进入缓和治疗的方向，不再做化学抗炎治疗，不做放射治疗，年龄老迈加上多重器官衰竭，生命迹象不稳定，家属急欲知道：如何能立即解除病患之痛苦，尤其是身体之疼痛？目前采取的治疗模式，能否为他们勾勒一个新的愿景？例如：可以让病人再度看日出，上馆子吃一顿好饭菜。

也就是说，家属很愿意满足病患的最后愿望，或解决他们未了的心愿及遗憾。有时医护人员也会感慨，平时他们不就可以去完成了吗？为何到了临终前才有这些需求？分的人努力于继续奋斗，做更新颖的治疗，而逃避提早去安排人生末段的功课。有些中年人或许有经济压力，想多为家庭付出，所以在生病的过程里，他们无暇安排舒适的生活，就连出国也是在洽谈公事或生意。

许多人认为他们没有真正好好地为自己而活，他们总不愿意承认生命这么快就要结束，甚至逃避而不正面去思考他们已濒临死亡。是故在安宁的路上，他们有太多的遗憾。人生不该是这样，应该更丰富、更精采才对。对家属而言，是一种失去，失去情感的依靠、经济的依靠，失去家庭功能的完整性。安宁之路需要全体家庭成员的投入

从现实面考量，每个人生活的重心都在家庭，祖孙三代都是生命共同体，牵动着相互间的责任、义务以及财产。安宁之路就是所有家庭成员都要投入，并学习各种层面的适应。

首先，必须学习解决家庭内部的冲突，包括照顾病人的危机处理、经济问题、财产分配，甚至保险给付。

其次，对于病情的焦虑、不确定性，以及死亡之等待，应以平常心视之。大部分病人与家属也都了解奇迹不会出现，所以一旦医疗过程进入安宁阶段，就不必要临时反悔，再要求做更积极，甚至实验性药物的治疗，除非主治医师有新的、正面的评估。

第三，医疗团队可以了解家属的需要，预先告知家属未知的事情，提供更多的专业，协助他们；了解他们

须由病人充分了解后决定；同样地，安宁之路的种种事宜必须由家属来自行参与，医疗团队只是协助执行。

第四，对病人而言，也有功课要做，就是让他面对由理性来重新审视人生必经之路。或许病人会很无助、很孤独，医护人员应经常访视，以幽默的态度聊天，以触摸病人的手来表示关怀，这种心理支持也是很重要的，但须建立于彼此互相认识或长久良性的医病关系基础上。

很多情况是家属平时不出面，等病人临终前，许多熟识的家属统统出面，互动不甚良好，偶有不少尴尬的场面。病人此时或许会问医师：“我快死了吗？”当然是这样的，古人常会自觉大限已到，故提早叮咛家属，交代后事。现在有许多有修行、有自觉的病人也会如此做，然而医师面对这种问题，通常笑而不答，转移话题。其实不用多说，发问的病人从医师的肢体语言早已知道答案了，只是医师不愿明说而已。

一般而言，病人问医师他是不是快死了，在疾病末期的时候，病人只是要确定一下，那么他就知道该怎么做了。若是在疾病的中期问同样的问题，则是代表：是否治疗效果不好？是否变得愈来愈严重？该不该换其他的新药？同样的问题“是不是快要死了？”有其不同层面的心理期待，但至少表示他不会逃避。

医疗人员在处理的时候，应察言观色、幽默地回应，才不至于碰触到最敏感的话题，引发不必要的情绪

问题。有时医病关系良好的，医师也可以主动询问病人的意见，在心肺功能停止时是否不用做心脏按摩、插上气管，以及电击心脏、使用呼吸器等。或许病人要事先考虑这些问题会有点困难，但总是会面临到的。

有时家属会要求留一口气回家，有的老家在临近地区，有的在比较偏远的地方，这些细节都应事先沟通，由医师依病人的生命迹象做出判断，安排救护车、随护人员，以及告知诊断书的签发方法等。这些都可以坐下来谈。尊重病人的意愿、支持他的需要的法定代理人做出不同的决定，否则值班医师或其他医师不应依各种考量，包括企图提高病患的存活率，使临床研究的成果有比较亮眼的成绩，而违反病人的意愿。

精神科医师有一种做法，称之为“前置导引”趣，乃至于临终的种种安排，包括签立生前预嘱。这种尊重是很重要的，但是许多家属往往到病人临死前一刻仍不放弃治疗，并违背病人想回家往生的意愿，将病人放在加护病房折磨了一个月，然后死在医院里。

有些病人在加护病房的日子里很沮丧，自行拔管抗争，做手势或写字表示他想出院回家，而家属却要求不能省。发生这种情形时，家属在探访病人的时刻，病人几乎都闭着眼睛抗议，不理会家属。有时病人躁动不安，医师只好为病患打呼吸肌肉的松弛剂，甚至以安眠剂让病人不得反抗。这种做法离安宁之路实在太远了。

安宁之路，每位家属成员及医疗团队，包括医师、护理师、护佐、社工师、关怀师、心理师都是成员，都得参与沟通，让家属了解疾病的预后，有无新的治疗选择，缓和医疗的正面意义，以及期待康复的可能性。许多不确定的焦虑感是源自不清楚状况，而衍生过度的预期或过度的沮丧，这些情形下都应赶紧追求最高的灵性。为最亲爱的家人临终时画上人生一个圆满

然而，我们有时也会遇到安宁适应不佳的个案露无助感，对治疗产生怀疑，与医师互动不佳，不说出真心话，焦虑无奈，对许多建议容易放弃且呈现负面的心态……对这一类适应不良的病人，除非他们自己愿意走出来，否则没有人可以帮得上忙。

佛曰不能渡化无缘的人，开导临终者仍需机缘，否则多说无意义，似乎在强迫别人接受自己的人生哲学。多半这类型的病人到了末了，会要求自动出院，而很快地在出院的两三天后在家中辞世。我们可以理解这种无奈，所要做的是尊重当事人，支持他们的需要。