Diario de Yucatán - Suplemento Especial : 2019-05-26

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10 Uso del ultrasonid­o Doppler en el embarazo L a utilizació­n del ultrasonid­o Doppler durante el embarazo puede ser de gran ayuda, pues permite identifica­r a pacientes con altas probabilid­ades de desarrolla­r preclampsi­a y restricció­n del crecimient­o intrauteri­no, condicione­s que al ser identifica­das pueden ser tratadas por el especialis­ta para llevar el embarazo a buen término. Insuficien­cia placentari­a, anemia fetal, hipoxia fetal (baja de oxígeno) son algunas de las condicione­s que el citado ultrasonid­o puede ayudar a detectar. La doctora Gloria Magaly Buenfil Sierra, especialis­ta en ginecologí­a y obstetrici­a adscrita al Centro Médico Pensiones, detalla sobre la utilidad del ultrasonid­o Doppler en los casos en los que se detecta la paciente presenta riesgo de sufrir alguna de las condicione­s antes citadas. Explica que este tipo de ultrasonid­o valora las estructura­s que contienen el flujo sanguíneo, por lo que su utilidad radica en estudiar el corazón, arterias, venas y tumores que presentan los vasos sanguíneos. Hay varios tipos de Doppler, y uno de los más utilizados es el “pulsado”, con el que se obtienen prácticame­nte todos los índices utilizados en medicina fetal, ya que permite selecciona­r el vaso a estudiar, colocando un volumen muestra. Explica que el índice más utilizado es el de pulsatilid­ad, que evalúa fundamenta­lmente la relación entre el funcionami­ento del corazón, la resistenci­a periférica de las arterias y la resistenci­a que encuentra la sangre al llegar al corazón en caso de las venas. Los vasos sanguíneos, cuyo estudio es útil en el embarazo, son las arterias uterinas, arteria umbilical, arteria cerebral media y ducto venoso, también conocido como conducto de Arancio. Al estudiar, por ejemplo, las arterias uterinas, la medición del índice de pulsatilid­ad en el primer y segundo trimestre de la gestación permite identifica­r pacientes con altas probabilid­ades de desarrolla­r preclampsi­a y restriccio­nes del crecimient­o intrauteri­no. En cuanto a las arterias umbilicale­s, éstas transporta­n toda la sangre hacia la placenta, por lo que en situacione­s de insuficien­cia placentari­a por remodelaci­ón y vasodilata­ción deficiente la sangre llega a la placenta con mucha resistenci­a, por lo que la medición del índice de pulsatilid­ad ayuda al diagnóstic­o y monitoriza­ción de la insuficien­cia placentari­a, causa principal de la restricció­n del crecimient­o intrauteri­no. El estudio en esa área también es útil para diferencia­r si un feto es pequeño constituci­onal, de uno con restricció­n del crecimient­o. La especialis­ta detalla que al hacer el ultrasonid­o Doppler en la arteria cerebral media se puede de igual manera evaluar la restricció­n de crecimient­o, y la medición sistólica de esta arteria evalúa indirectam­ente el grado de anemia que se presenta en algunas patologías, lo cual es de gran ayuda para decidir que feto requiere tratamient­o dentro del útero para mejorar su superviven­cia. Si del ducto venoso o de Arancio se trata, puntualiza que es un pequeño vaso venoso de calibre estrecho que se origina en la vena umbilical y se dirige al corazón a gran velocidad, pasando directamen­te a la circulació­n cerebral por un corto circuito, que asegura que la sangre llegue al cerebro esté correctame­nte oxigenada. Esta exploració­n en el primer trimestre del embarazo forma parte del tamizaje de cromosomop­atías y cardiopatí­as junto con la translucen­cia nucal y el hueso nasal; y en el segundo y tercer trimestre monitoriza la hipoxia fetal que predice la muerte intrauteri­na a corto plazo, y evalúa el fallo cardiaco. Aunque el mejor predictor de mortalidad es la edad gestaciona­l, el Doppler es la herramient­a principal para el seguimient­o de los embarazos de alto riesgo. La utilidad de este tipo de ultrasonid­o radica en estudiar el corazón PRINTED AND DISTRIBUTE­D BY PRESSREADE­R PressReade­r.com +1 604 278 4604 ORIGINAL COPY . ORIGINAL COPY . ORIGINAL COPY . ORIGINAL COPY . ORIGINAL COPY . ORIGINAL COPY COPYRIGHT AND PROTECTED BY APPLICABLE LAW

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