以錯攻錯，會鑄成大錯！

記得醫院創院之初，三不五時，會聽到同事說「院方」如何、如何⋯⋯，我都會立刻提醒我的同事，他們自己就是院方。醫院是一個照護病人的團隊，全院上下只有一個目標與使命，就是盡心盡力把病人照顧好。醫護與行政部門只是分工，做不同性質的工作，部門間如果沒有互信，不能合作，那麼照護病人的工作成效，就會事倍功半。我不知道台灣醫界從什麼時候開始，產生醫護與行政部門對立的現象，是非常不健康的發展。更要不得的是，台灣媒體及醫界自己都指財團法人醫院的董事會為「資方」，而更加強化了台灣社會對於財團法人醫院定位的錯誤認知。記得在和信醫院（前身為孫逸仙治癌中心醫院）開幕記者會上，有位記者提問時說，「孫逸仙醫院做為和信企業團的關係企業⋯⋯」時，辜振甫董事長馬上糾正她說，孫逸仙治癌中心醫院是和信企業團的捐贈單位，醫院是非營利事業也是公共財，不是關係企業。就是因為長久以來，整個社會都缺乏公共財的觀念，才會縱容學店和醫店的存在，將學校與醫院當作關係企業在經營。更不幸的，主管當局還鼓勵公立學校、醫院效法利潤導向的績效管理制度，而迷失了公益事業的核心價值。導致今天學校、醫院 為了吸引學生與病人，而無所不用其極，社會資源被掠取，教育與醫療品質不斷下滑。近日因為長庚醫院的急診風暴，醫院董事會的結構成為話題，而有設立公正監察人、員工董事等改革建議。我認為形式的改變，無法防範不良動機，就如台灣金融機構早有監察人、獨立董事等防弊措施，卻無法防範一連串的弊端。

病人福祉是中心思想必須勇敢捍衛

我更不認為醫師納入《勞基法》或成立工會是解決當今血汗醫院的正確處方。醫師是社會菁英份子，非無助弱勢，應有自我管理與專業自律的能力來為台灣建立病醫雙贏的醫療制度。因為醫院是個不可分割的有機體，團隊運作必須建立在互信的基礎上。成立工會必然製造對立。員工處在敵對、緊張關係中，如何樂在工作，全心照顧病人？台灣私立醫院最大的問題，是沒有把董事會與醫院治理的界線劃分清楚。董事會擔負著協助醫院正常發展、督導醫院正常運作的責任，董事會聘請並授權醫院院長全權治理院內事務，且有評審院長表現的責任。但董事會不應介入醫院內部的管理。

在這樣明確的界定下，當董事會有不當作為，譬如捐贈家族藉著操控董事的選舉，聘請傀儡院長而介入醫院經營或院長帶頭違法時，醫院員工就要拿出道德勇氣來捍衛專業的尊嚴，團結一致，據理力爭。醫界如果迷失了以病人的福祉為依歸的中心思想，只想仰賴法規來保護自己，反將作繭自縛，而背叛了行醫的初衷。（作者為和信治癌中心醫院院長；本專欄由黃達夫，洪蘭共同主持）