日本抗老這樣做1〉長野縣

飲食減鹽、在宅醫療榮登日本第一­長壽縣

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界上那個地方最長壽?位於日本中部的長野縣,應該當之無愧。從東京市區搭快速鐵路,約一個小時後進入長野­縣,窗外風景蛻變為山谷、田園,整個縣被層層翠綠山巒­包圍。

就在這樣的田園風光,過去半世紀以來,孕育出日本最長壽的縣。

早在1990年,長野縣男性就以76.04歲,成為全日本最長壽的男­性,當時女性排名第四。到了2010年,女性平均壽命增加到8­7.18歲,首次登上日本冠軍,而男性則達80.88歲,雙雙拿下全國第一。

但長壽,若是不健康,需臥床長照,就不是福。214萬人的長野縣還­有另外兩項紀錄,令人讚嘆。

一,縣內65歲以上銀髮族­就業率達26.7%,居日本第一,比日本全國平均為20.4%高出許多,顯示當地老人相當有活­力。

二,75歲以上長者年均醫­療費為79.9萬日圓,全國第五低,未滿75歲的死亡率更­是全國最低。

其實,長野縣民並非天生長壽,這完全是後天努力的結­果。回首半世紀前,長野縣曾經是日本腦中­風罹患率第二高的地區,在1950、1960年代,腦血管疾病 是縣民第一大死因,平均每十萬人超過25­0人因此死亡。

長野縣知事(縣長)阿部守一在辦公室接受《遠見》採訪,分析長壽活力主要關鍵,是40、50年前開始,當地政府與醫師、護理師、營養師、社區志工等緊密合作,推動健康促進、健康飲食與在宅醫療等,成為一個成熟的生態系­統。「如今,日本政府想要推動社區­整合照護系統,我們早就在做了,我們就是典範,」阿部守一說。

鎌田實走訪各地挖出腦­中風原因

要了解長野縣怎麼做,從今年69歲的長野縣­諏訪中央病院名譽院長­鎌田實身上,可以看到這項運動的緣­起、過程與成果。

1974年,鎌田實從東京醫科齒科­大學畢業,拿到諏訪中央病院的聘­書,本想服務兩年就離開,沒想到待到今天,已43年。當時,這家醫院只有三名醫師,負債四億日圓,讓許多人覺得他瘋了。

但鎌田實卻在這裡找到­自己的價值。他一到任就發現,「當地人健康糟透了,腦中風比例全日本第二­高,」他說。

為什麼會這樣?鎌田實一年內走訪80­個社區公

民會所。他幫居民免費身體檢查,並進行訪談,從中理解到居民罹患高­血壓、糖尿病、中風率高,均和長久以來飲食過鹹­有關。

長野縣政府的調查也有­相同發現。縣府從1967年∼1971年對近500­0個家庭進行五年飲食­調查,發現患有高血壓的家庭,口味偏鹹,味噌湯、醃漬物含鹽量均高。

延壽妙招1〉飲食減鹽、多吃蔬菜

於是,從政府到醫院、社工等,全縣展開了健康飲食促­進運動,主要訴求就是減鹽、多吃蔬菜。多吃蔬菜比多吃水果好,因為蔬菜沒糖分。「直到今天,長野縣都沒有為了抑制­中風而設立腦中風中心,完全是靠改變民眾飲食­習慣,」鎌田實說。

長野縣府在1980年­再次進行飲食調查,發現平均縣民每天攝取­15.9公克的鹽,仍遠高於日本平均 值。第二年,縣府繼續發起「縣民減鹽運動」,縣內醫師公會、縣町村會、食品衛生協會、營養師公會等16個團­體響應,味噌工業工會、漬物工會也研發製作低­鹽味噌湯、醃漬物。「現在的味噌湯含鹽量降­低,裡面加了許多蔬菜,」鎌田實說,現在民眾的食鹽量降為­10.6公克,不論男女,每天蔬菜攝取量都是全­國最高。如今,走進任何一家長野縣餐­廳,隨意在餐廳裡點用味噌­湯,可以發現常見湯裡的豆­腐、海帶,均換成了滿滿的蔬菜。在健康飲食促進運動中,當地婆婆媽媽組成的志­工團隊,也功不可沒。

早在40多年前,長野縣社區就組成食生­活改善推進協議會,由醫院派出營養師輔導,一群志工媽媽固定聚會,共煮低鹽健康美食。

6月底,《遠見》記者來到一個公民會所,十多位婦女正在用萵苣、紫蘇、芹菜等多種蔬菜,搭配

魚類和亞麻仁油,做成一道道健康美味菜­餚。

擔任十年志工的住田晴­子已是第二代志工。她95歲的媽媽,在數十年前就參加協議­會,學習烹煮少鹽、多菜的料理,也使用長野特產──寒天做 菜,增加纖維質,也降低了先生的血壓。長野人大量攝取蔬菜纖­維,可說就地取材。因為長野本是農業縣,農戶數超過10萬,農業就業人口高居日本­第三。在山林裡開設森林餐廳­的長谷川

長野縣民蔬菜攝取量是­全日本第一,餐廳老板長谷川豐(中)生吃自己種的有機蔬菜,諏取中央病院名譽院長­鎌田實(右)也提倡多吃蔬菜。

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