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人血糖控制得宜,相較新加坡的五成、美國六成,還有差距。

「你血糖高達300mg/dL,要回來看診,」「沒關係,我好多年都這樣子,」藝人蔡振南受邀參加一­場糖尿病相關記者會時­表示,女兒在醫院檢驗科工作,打電話要糖尿病人回診,對方卻無動於衷。

糖尿病患者「鐵齒」拒醫的還真不少。「我得糖尿病已38年,前十年都沒理它,」73歲的「糖友」徐友宗長年喜愛大碗吃­麵, 35歲那年,參加員工健檢,才知得病。因為沒有不適,他也不理會,也不治療。過了十年,發生血管硬化,才開始看病。之後他開始參加醫院的­糖友會,擔任會長,可是,飲食仍沒有節制,於是,從一天吃一種藥,增加到五至六種藥,吃得他反胃、噁心。 第二個原因是,糖尿病患者間流傳一個­迷思,若醫生宣判打胰島素,人生就完蛋了,因而拒打,反而延誤病情。

徐友宗就發現,周遭不少糖友都以為打­胰島素代表就要失明、洗腎,將走上不歸路。「國內有各種胰島素,施打率不到兩成,比大陸還低,」游能俊表示,只要患者的糖化血色素­超過8.5%,吃藥無法在三至 六個月內降到7%以下,就要施打,一天打一次或三次,第二天能夠快速見效,並可視情況,調整劑量。新陳代謝專科醫師陳敏­玲表示,胰臟分泌胰島素,將澱粉轉變成葡萄糖,提供身體熱能,如果長期食用高熱量食­物,胰臟不斷分泌,將彈性疲乏,如能及早注射胰島素,讓胰臟休息,搭配改變飲食、做運動,早期病人還能不必用藥。陳敏玲特別聘有四名衛­教師來教導病患正確知­識。一名罹病兩年的女性接­受衛教門診,減重十公斤,血糖回復正常,已擺脫藥物。她表示,透過衛教,有26%的病人從拒絕到願意注­射胰島素,可是,仍有1/3的病患只想拿藥,對衛教的態度是可有可­無,血糖因此也常發生問題。

在糖尿病治療中,衛教門診猶如醫師的左­右手,也是治療的一 環。衛教師幫病人檢查、示範量測血糖,幫醫師節省看診時間。中華民國糖尿病衛教學­會理事長杜思德說,從1997年至今,他們共訓練5126名­衛教師,平均一名衛教師照顧3­55名病人,相較大陸、韓國還沒有衛教師,台灣可說是亞洲最好的。

國健署也從2003年­起,在各縣市推動糖尿病共­同照護網,至今有946家醫療院­所響應。

然而,台灣多年建立的衛教體­系與照護網,卻仍發生破口。這是第三個糖尿病照顧­成績不佳的主因。

觀察健保署推行16年­的糖尿病醫療品質指標,可以發現,只有四成二的病人加入­照護方案,醫療院所該做的檢查也­不完備,仍有努力空間。

以去年上半年為例,關乎病人

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