以色列能，台灣能不能？
總理帶頭打疫苗，短短時間超車全世界，接種率遙遙領先其他國家。以色列估計，2021年3月結束前，全國就可以達成群體免疫，這個新冠創傷嚴重的地中海小國，不管在生活、學習，還是經濟運作上，都能恢復正常。以色列的經驗帶來希望，這個醫療系統效率世界排行前三的小國，有哪些經驗值得台灣學習和參考？
文／李國盛
「我（接種疫苗）重要動機，大家都期待恢復旅們是個小國，我們喜歡旅行，旅行絕對是行的生活，」坐在特拉維夫家中的視訊鏡頭前，艾．美芮（Merav Ashery）笑得開朗。剛剛接種完新冠疫苗兩週的艾．美芮看來精神奕奕，過去數年之間，她因為工作的關係，曾多次造訪台灣。她和先生都習慣空中飛人生活，也因此，一談到阻絕人類來往的疫情，兩個人都迫不及待地分享接種疫苗的經驗，雖然之前，他們對於是否接種疫苗，仍有疑慮。
以色列搶頭香，全世界跟著跑
其實，這不再只是艾．美芮的疑慮，再過不久，包括你我在內，都必須面臨相同的抉擇，因為，在全球疫情方興未艾之際，疫苗無疑是最後防線，而在這道戰役前線，以色列正走在最前方。
以色列本就是醫療先進國家，不過，面對陌生的新冠肺炎，卻付出慘痛代價，截至2020年12月底為止，這個人口約900萬的地中海小國，感染人數高達42萬人，死亡人數超過3300人。為防堵新冠，特拉維夫當局幾度實施邊境封鎖，但在2020年秋天的封鎖解除後，單日感染案例一度上衝5000人，這個讓人驚心的
數字，也讓以色列政府下定決心全速推動疫苗接種。
12月19日，以國總理納坦雅胡（ Benjamin Netanyahu）在攝影機前露出手臂，率先施打該國第一劑疫苗，緊接著，每日15萬劑的速度展開接種，兩個星期內，全國已有10％人口接種第一劑疫苗。
跟大多數國家一樣，以色列接種順位，以60歲以上人口及醫護人員為優先。2020年12月開始，短短三週不到，以國已完成全國60歲以上人口40％的接種率。「政策上，要求先注射60歲以上族群，所以是60歲
以上族群優先注射，然後其他人才可以申請接受注
射，」但艾．美芮透露，現實上，由於並非所有60歲以
上人士都會現身打疫苗，備好的疫苗往往會有餘額。
再加上輝瑞（Pfizer）疫苗有低溫儲存運輸限制，一旦
從低溫環境中拿出來，就必須立刻施打。在其他族群開放接種後，艾．美芮便提出申請。
受惠於彈性作法，不到50歲的她在短短幾天內就
排上接種名單。到了約定施打當日，她前往明亮寬敞
的特拉維夫疫苗熱點，只等了10分鐘就完成接種，之後，又在現場停留15分鐘，觀察是否有立即性的不良
反應。回到家的前幾天，她說自己出現輕微的流感症狀，但由於症狀不嚴重，她並未進一步舉報。至於她剛滿50歲的丈夫，緊接著遞出申請，一週後接種第一劑，然
後再等一週，打了第二劑。「我個人最初有點質疑，畢竟，這是新的疫苗，而且，以色列是第一個大規模接受施打的國家，疫苗很顯然是在短期內開發出來的，」艾．美芮的丈夫說。
接種疫苗「是權利，也是義務」
新冠肆虐，讓許多以色列人勤於接受病毒和公衛新知，艾．美芮一家人也一樣。艾．美芮說，人們需要回
去工作，孩子需要回去上學，「每個人都知道，以色
列有超過4000人因新冠而死亡，現在全國的醫院內，
還有超過千人情況危急，醫院負載嚴重，不立即採取行動，以色列有可能像疫情剛爆發的義大利那樣。」
另一方面，做為兩個孩子的家庭，包括艾．美芮的
18歲女兒，已連續幾個月無法上學，都在家靠Zoom接
受線上課程，悶壞了的孩子跟大人一樣，迫不及待想要恢復正常生活。
「打疫苗不僅是權利，也像是公民義務（civilian duty），為了讓生活恢復經濟，我們理解，是唯一能讓
經濟和生活恢復正常的作法，」艾．美芮的先生說。
為了方便全民施打疫苗，面積不到台灣2／3的以色列，布建了100個接種站。也由於國土不大，物流系統
發達，政府很快就備妥能應付低溫運送需求的設備。
以色列還徵求全國包括室內運動場在內的大型集會場所，這些寬敞的場所，即使人多時也不會太擁擠，兼顧安全和效率需求。熱點一週七天無休，這樣一來，也讓上班族施打更為方便。
醫療效率、物流系統，傲視全球
做為醫療先進國家，以色列在剛過去的2020年，被《彭博社》評為醫藥效率指數全球第三的國家。前面說到的物流系統完善，正是讓以國健保系統得以全速運作的後盾。
以色列健保系統由中央指揮，涵蓋地方性的衛生組織（如地區診所）。更重要的是，健保系統的附屬單
位強調與社區結合，熟悉社區樣貌，並與地方人士有密切互動，因此，當中央一聲令下，這些地區診所能很快動員人們前往接種。
從疫苗施打網絡的布建，到疫苗施打後的觀察，以色列正走在全世界最前頭，她的經驗，對全球能否盡快走出疫情，影響重大。也因此，當以色列疫苗接種開始，世界各國的公衛專家和媒體，紛紛把眼光投向以國，特別是在不同疫苗效力不同的情況下，所有人都想知道，疫苗效果如何發揮最大效用。
根據以國近期一項針對20萬名60歲以上族群的研
究，研究人員把上述族群分為「接種」和「未接種」兩組；兩組都包括曾與陽性患者產生近距離接觸，或是出現新冠感染初期類似症狀。
在研究的前12天，兩組成員感染率並沒有出現太大差異，但到了第14天，已接受疫苗接種的觀察組，感染率要比未接種者下降了1／3，值得注意的是，接
種疫苗的族群，到了這個時候，大多還未接種第二劑（輝瑞疫苗必須施打兩劑），如果等到第二劑都完成接種，疫苗造成的感染率下降將會更明顯。
另一個值得振奮的消息，同樣與60歲族群接種有關。根據以色列官方統計，該國的60歲以上族群，在1月2日達到40％以上的接種率，在此之前，該族群感染新冠的重症患者每週約增加三成，但在1月2日之後，該族群的重症患者增加率下降到7％。
相較之下，年齡在40到55歲之間的族群，每週增加
的新冠重症患者比例並沒有改變，這是因為在當時，
以色列的疫苗施打，仍是以60歲以上族群為主，只有
非常少數的其他年齡族群接受接種。
以色列評估，在把上述疫苗接種效果，置入疫情發
展模型來推估，新冠疫情死亡人數高達近4000人的以色列，即使封城在1月底結束，3月之後，死亡人數仍
將逐漸歸零。根據另一項資料顯示，以色列全國接種
率將在2月底達到八成，屆時，以國將成為全球第一個
達到「群體免疫」的國家，艾．美芮一家人期待已久的正常生活，可望就此到來。
3月大選，納坦雅胡的政治豪賭
回顧2020年春天，以色列在新冠爆發初期，由於
並未關閉邊界，讓大批確診患者進入國土，也直接造成疫情在國內蔓延。決策失誤，讓以國付出龐大的人命、經濟和生活代價，也讓以色列總理納坦雅胡民調一路探底，跌到五成以下。
不過，由於疫情實在太嚴重，在政府開始推動疫苗接種宣傳後，絕大多數媒體都一反批評政府的態度，支持疫苗注射，而注射雖然尚未結束，但舉國加入的參與感，已讓新冠疫苗注射成為以國新冠經驗的一
大亮點，也連帶拉抬3月即將再次大選的執政團隊聲
勢，讓身陷賄賂等官司的納坦雅胡，看到繼續執政的曙光。「疫苗政策我給政府高分，但美中不足的地方，在於政府決策的透明度，」艾．美芮認為。
在以色列經驗受到全球關注的同時，包括以色列取得疫苗的代價，也紛紛受到檢視，在疫情嚴峻和即將到來的選舉雙重壓力下，以國為了優先拿到疫苗，究竟付出什麼代價？由於輝瑞等藥廠堅持採購合約不曝光，讓整件事蒙上陰影。
根據披露的資料，以國政府允諾提供疫苗接種相關資料給輝瑞，讓輝瑞得以持續進行疫苗改進和研究。
一如疫苗的分配不該由強國掌控，這些施打資料極其珍貴，是否該由藥廠獨家掌握？已引起許多廣泛關注和討論。面對前所未見的疫情，無論是醫藥界、政策制定者，或是大眾，都還有許多未解的問題，以色列經驗能揭開多少迷霧，我們都在等待。