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感染猴痘 會很危險嗎？
自從五年前因為蛀牙拔去下頜雙側兩顆第一磨牙(mandibular first molar)之後，陳先生一直沒有理會。最近在家人建議下，陳先生來到牙醫門診進行諮詢。從X光片上見到，在長期缺牙和咬合壓力的雙重作用下，他雙側第二磨牙(mandibular second molar)都有不同
世衛組織(WHO)今年7月宣布猴痘(monkeypox)將會成為全球健康衛生的新挑戰。這個鮮為人知的病毒，美國已有2萬病例，8月初蔓延49州、華盛頓特區和波多黎各。
到底猴痘是什麼？
這是人畜之間傳染的病毒，最早出現在野生動物，包括猴子、大袋鼠、小松鼠和非洲睡鼠等。
是怎麼傳染的呢？
通常是因被感染的動物咬傷抓傷，或吃了感染病毒動物的肉，或者程度的傾斜，上頜同樣位置的牙齒過度萌出(supraeruption)，造成位置擁擠、修復困難。許多人與陳先生一樣，由於蛀牙、牙齒折斷等原因不得不拔牙，導致部分位置缺牙。缺牙的部分往往可以選擇不同的修復方法，譬如種植牙、固定義齒(牙橋)是接觸到感染動物的體液。據疾病防治中心(CDC)報告，這種傳染病通常是因直接接觸感染者的皮疹或瘡口而傳播，也可能是接觸患者衣服、用品或者是長時間與患者相處，呼吸道飛沫而傳染。
患者有什麼症狀？
患者染病後出現的症狀首先是發燒、發冷、淋巴結腫大。全身感覺無力、肌肉痠痛、背痛、頭痛和喉痛、鼻塞或者是咳嗽的情況。和天花症狀很像，只是沒有那麼嚴重。
感染猴痘病毒怎麼辦呢？
選用非處方的止痛藥和退燒藥，
、活動義齒(假牙)等等。種植牙由於不需要像製作牙橋那樣磨除旁邊的牙齒，功能和外觀比較靠近原生牙齒，往往是許多病人首選的修復方式。但種植牙相對之下價格較高，有其獨特的適應症和禁忌症，如免疫缺陷、心血管手術術後、血液功能障礙都可能對種植牙手術造成一定程度的影響。因此，患者在術前需要進行臨床和影像學面診，讓醫師可做出適當的評估。如果患者在缺牙旁邊有現存牙冠、不需要磨掉旁邊的天然牙，牙橋也可作為一種修復方式；但選擇牙橋需要考慮到包括清潔困難、在日後保養上往往「牽一髮而動全身」等因素。活動義齒(假牙)對於患者條件要求稍微寬鬆，治療期間不需要磨除牙齒，但異物感重、不美觀、咀嚼功能有限
患者自行隔離，避免接觸寵物，痊癒後還要隔離兩天才能外出。隔離時有任何懷疑，應立即打電話向各州衛生部門諮詢(770-488-7100)。
目前可有治療的方法？
猴痘與天花是同一種病毒，所以可利用注射天花疫苗來預防。目前因疫苗短缺，建議採皮內注射的方法，每一瓶天花疫苗可分給五人使用。根據臨床數據，皮內注射和皮下注射所提供的免疫能力完全相同，不但有效，也不需要重複注射。
傳染上猴痘能夠治癒嗎？
目前沒有專門的治療方法，僅是制，往往不是年輕患者的首選。無論選擇任何一種修復方法，都應在缺牙的早期進行評估。長時間缺牙會導致旁邊位置的牙齒受咬合壓力而傾斜、而相對的對頜牙齒也會因為缺失平衡力量而過度萌出，導致修復空間喪失，為修復增添難度。患者可能會需要正畸治療來矯正牙齒的位置，為修復贏得空間。就算在資金限制的情況下，尤其是未成年患者，可能考慮利用空間維持(space maintainer)來為以後修復爭取時間。因此修復缺牙宜早不宜遲，愈遲治療，情況愈複雜、治療費用也很可能會相應上升。 □ （作者為紐約公立醫院牙科醫生；文中病例均為杜撰，旨在普及知識，如有雷同實屬巧合。歡迎讀者來信針對口腔保健問題提問，電郵：wjweekly@ worldjournal.com）
發現和天花病毒在基因上相似。這表示為預防天花而研究發展出的抗病毒藥品和疫苗，也可用來預防和治療猴痘感染。 □
(作者為大華府地區執業醫師)