心肌梗塞沒症狀？

醫師說其實有幾種

心肌梗塞讓很多人猝死，也無法預測。早在1948年，美國就有研究發現，六成二男性與四成女性，心肌梗塞發作或猝死前沒任何症狀。但台北新光醫院教學研究部副主任洪惠風在「肺心為您─ 雙城論壇」指出，21世紀初該研究又重做調查，發現這些患者發作前數周多少有一些症狀，例如七成有不尋常疲累，四成睡不好，四成二喘氣症狀、四成消化不良，三成有胸痛。另外，早在19世紀就有研究發現，心絞痛會持續多年，有些人生氣、運動就會胸口痛，但發生幾分鐘就會自動消失，但不會造成猝死。洪惠風又說，心臟支架、氣球擴張手術已經發展30年，但不久之前有研究顯示、穩定性心絞痛病人裝了心臟支架，並不會更長壽。疑問來了，「心肌梗塞猝死前不會痛？」、「有長期心絞痛的人未必因此死？」、「心臟支架無益延壽？」洪惠風說，以前人們認為，心血管塞住就要讓它暢通，但是無法解釋以上問題。其實問題不在血管塞住，而是血管壁愈來愈厚，然後向內擠壓，如果有一天突然裂了，就會產生心肌梗塞。洪惠風說，低密度脂蛋白會（ LDL）鑽進血管壁，形成泡沫細胞沉積在血管壁，使得血管壁愈來愈厚，21世紀最新的概念是血管壁變厚時會裂開、產生了血栓、血塊，卡住了血管而造成心肌梗塞。他譬喻，把心血管想像成公路、心肌梗塞想像成土石流，裝支架就 像是修公路，但無法預防崩裂的土石流，而整天有症狀者就像是公路不暢通，只是塞車但不會發生土石流，因此裝支架無用，重點是要預防土石流，因此要注意三高（膽固醇、血壓、血糖），也要避免造成土石流的「颱風天」，例如壓力、緊張、熬夜、生氣、空氣汙染等等，都會造成梗塞突然發作。什麼時候該裝支架？洪惠風説，包括急性心臟病、大面積缺氧，以及用藥之後持續有症狀者，支架對於減緩症狀還是有幫助，但預防心肌梗塞的重點還是要維持血管壁健康，不要讓它變厚及失去彈性。除了老化、遺傳會影響心血管健康之外，環境因素還包括抽菸、空汙等，飲食方面則要注意低密度脂蛋白的攝入，把LDL降低就是控制動脈硬化的速度，控制到一定程度時就能達到血管「逆齡」，而降低心血管老化程度。