別自己當醫師

，藥物多點少點，效果就不一樣。

隨興減藥 病況起起伏伏

高東煒表示，最常見的患者是自我感覺良好，認為身體狀況變好，就隨便減藥。以抗凝血藥為例，少吃藥療效就會不足，血液過於黏稠，容易凝固成血塊，提高心血管風險。老人家常服用的降血壓藥、降血糖藥，吃多就會血壓、血糖驟降，增加昏倒風險；吃太少則容易誘發併發症；任意停藥更危險，血壓恐出現急劇反跳等嚴重的停藥綜合徵，甚至危及患者生命。高東煒說，家屬可主動詢問爸媽，這顆藥怎麼吃，若長輩回答支支吾吾，就可能是沒規則吃藥。

衣錠剝半 影響藥效吸收

另外，有些長者習慣將藥物剝半或磨粉服用，台北市立聯合醫院陽 明院區藥師蘇柏名提醒，膜衣錠、腸衣錠、糖衣錠都不宜磨粉或剝半服用。外層包覆「衣」，是避免胃酸破壞藥品成分，使藥品能夠有效的到達腸子才被吸收、發揮藥效，或因藥物會刺激腸胃道或黏膜，而做包覆減少刺激性。蘇柏名也說，有外膜的藥物多是希望控制釋放量，延長藥品作用時間，保持藥物在血液中濃度，減少用藥次數。若剝半或磨粉吃可能造成藥物快速釋放，血中藥物濃度突然上升，病患將產生不適感，甚至中毒。而且藥物釋放過快，血液藥物濃度無法維持，將影響療效。

吞藥困難 醫師協助換藥

在市面上有些膠囊內不是細粉，而是一顆顆小圓珠。蘇柏名說，微粒膠囊中的小藥粒也是膜衣錠，同樣希望藥品以擴散方式慢慢釋放，內含顆粒不可咬碎或磨碎。還有一 種常見不宜磨粉的是舌下劑型藥物，主要設計用於舌下血管直接吸收，不經腸胃吸收破壞，若加以研磨吞服，藥效會變差。若對長輩而言，吞藥真的很困難呢？蘇柏名建議，可以與醫師商量使用同樣療效又可以研磨、剝半的劑型替代。

忘了服藥 不是都能補吃

忘記吃藥是許多人的通病，需要補吃嗎？蘇柏名提醒，不是所有藥物都可以補吃，記得在領藥前先詢問藥師。若可補吃，就以「吃藥時間間隔一半」為記憶點，如早上8時、下午4時都應該服藥，中間間隔8小時，一半就是4小時，如果在中午12時前想起就趕快補吃，超過12時就不建議服藥。蘇柏名表示，下午4時吃藥時仍要服用正確劑量，不可一次吃兩包，以免產生嚴重副作用。