子宮肌瘤易復發

手術只能治標！

罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，到底要不要開刀？台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民說，常有人說更年期後就會好，對於子宮肌瘤，這句話確實成立，當子宮肌瘤少了雌激素，就不會長大；但子宮肌腺症、肌腺瘤是屬於組織壞死，如同肝硬化，屬於不可逆的變化。

超過五公分 才要考慮切除

如果肌瘤過大，引發眾多不適症狀，一般建議以手術切除肌瘤，高雄醫學大學附設醫院副院長、醫學系婦產學科教授鄭丞傑指出，一般肌瘤體積超過五公分，才會考慮切除，如果肌瘤本身不大，沒有治療的急迫性，可以定期回診，服用藥物控制病情。目前切除子宮肌瘤手術約可分為傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西手術及海扶刀等，鄭丞傑表示，這些都是一種手術工具，通常由醫師評估患者年齡、肌瘤位置、數量、體積大小等，再依自身手術經驗，建議患者考慮接受哪一種手術。

1.傳統開腹手術

劉偉民指出，傳統婦科開腹手術歷史悠久，距今應有100多年歷史，幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸，如果已無生育需求，醫師大都直接拿掉子宮，缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。

2.子宮鏡手術

至於子宮鏡手術，透過陰道進入子宮腔，切除肌瘤，看似完美，幾乎沒有傷口，但臨床有其缺點，腫瘤必須剛好長在子宮腔，且體積小於三公分。

3.腹腔鏡手術

腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞，醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤，但使用上有其侷限性，首先肌瘤數量不能太多顆，其次肌瘤不能長在肌肉組織內，因為每挖了一顆，就需立即縫合，否則會大出血。

4.達文西手術

達文西是進階版的腹腔鏡手術，以器械手臂輔助腹腔鏡手術，鄭丞傑說，手術時鏡頭可以轉彎延伸，繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位，一般適用於肌瘤較大，或是寬韌帶，以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。不過，達文西在價格上可一點都不親民，鄭丞傑強調，「不能否定達文西的好處」，但因費用太貴，一定是選擇性使用。如果以腹腔鏡、子宮鏡就能切除肌瘤，則不用花大錢選用達文西，否則就是「大砲打小