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「那她運氣真的不錯，可能對化療藥物的反應很好吧！我很少遇到肺癌可以活那麼久的！表示你們真的把她照顧得很好……。」我突然意識到，家屬對於未來的治療有很積極的期待，於是我開始順著她的話講，以避免引起不必要的衝突。我看她也沒幾歲的樣子，想來妹妹更是年輕，家屬不想放棄也是可以理解。我有時候也會懷疑，到底面對這樣的家屬是要說實話好？還是順著她的意好？是否說些她想聽的話，會容易一些？她要離開診間的時候，我又說了一句：「假如妹妹活得很痛苦，就不要再治療了……。」「不會！她不會活得很痛苦… …。」她真的不會活得很痛苦嗎？其實我很懷疑，雖然我沒有看到病人，但是假如她活得不是很辛苦的話，至少她要像個正常人，生活可以自理，那她就可以自己來醫院，但是她沒有來。這表示某種程度上，她的疾病已經使她失能，需要依賴他人照顧。而照顧她的人，或多或少都會犧牲自己的生活品質，甚至有時候為了照顧病人，必須辭去工作，成為全職的照顧者，失去自己的人生。當然我也知道，在愛的面前，家人一定願意自我犧牲，但是若換成我，我卻不願意以這樣的方式活著，而讓別人犧牲，若是必須拖累別人的人生，我寧可早一點死去。而且已經兩年了，兩年應該已經到了醫療的極限，所以才會出現不適，需要手術，而手術真的可以讓病人舒服一點嗎？我有時候會懷疑不斷接受治療，到底是病人掙扎地想要活下去？還是家屬需要病人活著，捨不得這樣一個年輕的家人死去？所以一定要拚搏到最後一刻為止？有時候我也會覺得自己怪怪的，為什麼我是反過來勸病人放棄治療？這樣豈不是希望病人早點死去？而我之所以成為醫師，不

我之所以選擇作麻醉科醫師，是因為有著某種程度的社交障礙。我們並不喜歡跟病人說話，也不喜歡聽病人說話，只想在病人說話之前就讓他睡著。因為這樣的個性，讓麻醉前訪視門診變成一件很惱人的工作。在這個門診裡，充滿各式各樣的病人。你必須詢問病人過去的病史，並向病人解釋麻醉的風險，假若可以獲得越詳細的病史，你得到的資料越多，麻醉的風險可能就會越低。這意味著過程中你必須說很多話，或是聽病人講很多故事；當你知道得越多，就好像經歷了他的人生，經歷了他的歡樂或者是悲傷，而我本身就是一個把自己人生 搞得亂七八糟的人，實在也沒有力量可以去知曉病人背後的故事，或者去背負他人的人生。對於看門診這件事，我一直採取很負面的態度，假如可以不要知道，我都不想知道。今天門診進來了一對老夫婦，他們看起來和善，而且舉止得體。我問婦人說她要開什麼刀？她說前幾天做大腸鏡檢查，醫師跟她說大腸裡面有腫瘤，而且腹腔裡已經到處都是了。她做了切片的檢查，但是切片的組織太小，沒辦法分辨是什麼腫瘤，所以明天要用腹腔鏡進去腹腔取一些大一點的組織切片，重新化驗。她說最近肚子痛得厲害，她已經吃到了第四級的管制藥（一種弱嗎啡，用來控制中重度的疼痛），效果還是不好，而且開始頭昏想吐。她已經好幾天都沒有吃東西，精神越來越差，體力也益發虛弱。我聽她講完，其實就知道大概已經是癌症末期，癌細胞在腹腔內轉移，到處亂竄，侵犯各個組織器官，切片的目的只是要病理報告確定診斷，分析是哪一種癌細胞，對化療藥物有沒有反應，假如對化療藥物有反應的話，或許還可以多活個三 、五年。我開始跟她解釋，隨著疾病的進展，她的

疼痛可能會越來越嚴重，最後可能必須吃一點嗎啡，甚至有時候連嗎啡都難以控制，到那個時候，我們會傾向做神經破壞術*，在腹腔神經叢附近打一些純酒精。純酒精會讓神經脫水死亡，進而達到止痛的目的，但是缺點是，腹腔神經叢受到破壞之後，有些病人會開始拉肚子，但是這是不得已棄車保帥的方式，到那時，有痛過的病人都會寧願拉肚子，也不會選擇疼痛。而且現在的醫學證據顯示，越早做神經破壞術越好，因為到了末期，癌細胞侵犯神經，淋巴腫大，就算腹腔神經叢附近打入酒精，酒精無法擴散，沒辦法將神經完全破壞，反而沒有什麼功效。接著我開始跟她解釋明天我們會怎麼讓她睡著，她睡著時，我們會怎麼在旁邊照顧她，手術結束她醒過來的時候，會開始感到傷口疼痛，而我們又會怎麼幫她做疼痛控制。我有時候覺得「解釋」這件事，是一件很難拿捏的事。講少了，病人並不知道我們會在她身上做些什麼，她後來可能會怎麼樣，她必須冒什麼樣的風險，而這些風險她到底有沒有辦法承擔？萬一出事了，她會怪我手術前沒有跟她說清楚嗎？

作法：

沸後熄火，上蓋靜置12分鐘。