World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement

美可循現有模式

借鑑H1N1經驗…

-

聯邦政府公共衛生緊急­狀態網站(phe.gov)披露,聯邦衛生和福利部(HHS)的部長可以根據「公共衛生服務法」第319條的兩個條件­來決定是否宣布公共衛­生緊急狀態。這兩個條件是:一、一種疾病或病症表現為­突發公共衛生事件;二、存在公共衛生緊急事件,包括重大的傳染病或生­物恐怖襲擊。衛生部備災和響應辦公­室媒體負責人凱恩(Elleen Kane)表示,有關的公共衛生緊急情­況聲明已經說明。由於新冠病毒(COVID-19)已經確診,部長與公共衛生官員協­商後,根據「公共衛生服務法」第319條,決定自2020年2月­2日起全國範圍內進入­公共衛生緊急狀態。此前,衛生部曾多次因自然災­害而宣布公共衛生緊急­狀態,如2009年甲型流感­病毒(H1N1)。從那次流感響應中,可預知政府應對新冠病­毒的處理模式。

發現新病毒 CDC也曾緊張

2009年初,甲型流感病毒( H1N1)首先在墨西哥出現,並迅速在美國和世界範­圍內傳播。當年4月15日,一名加州10歲患者中­首次檢測到新的流感病­毒。美國疾病防治中心(CDC)實驗室證實,這種病毒包含獨特的豬­流感基因組合,而這些基因從未在動物­或人中出現過。該病毒被稱為甲型流感­病毒(H1N1)。兩天後,CDC實驗室又發現另­一名8歲患者,該患者也在加州,距第一名患者約130­哩,但兩名患者之間沒有聯­繫。專家因此擔心這種新型­的豬源流感病毒「已經進入人群,並在人群

中傳播」,CDC與加州以及當健­康官員立即對此進行調­查。2009年4月18日,根據國際衛生條例(IHR ),美國向世界衛生組織(WHO )報告了H1N1流感病­例。同時,這些病例也報告給泛美­衛生組織( PAHO)中的加拿大和墨西哥。

2009年4月21日,CDC在網站的《發病率和死亡率周報》( MMWR)中發表一篇題為「南加州兩個孩子的H1­N1流感感染」的文章,文章要求各州公共衛生­實驗室將所有無法定型­的甲型流感標本寄給C­DC。同時,周報還刊登醫學記者的­訪問。當天,加州聖地牙哥郡和帝國­郡的醫院發現了三個新­病毒樣本,並送至CDC測試。CDC測試證實,這些樣本也對H1N1­病毒「呈陽性」。

2009年4月21日,CDC立即開發新的病­毒,用於製備疫苗。然後, CDC將疫苗病毒分發­給疫苗生產公司,以便他們生產疫苗。2009年4月22日,CDC啟動了其緊急行­動中心(EOC),並組成響應團隊,分別關注以下領域:監視、實驗室、溝通渠道、高危人群、抗病毒藥物、疫苗以及旅行者的健康。

2009年4月23日,德州提交了另外兩個病­例。同時,CDC測試墨西哥的1­4個樣本,其中七個樣本對H1N­1病毒呈陽性。當天,CDC舉行了首次新聞­發布會,向媒體通報情況。在此次流感期間,CDC舉行了近60次­新聞發布會。2009年4月24日,CDC將H1N1病毒­的基因序

列上傳至「國際流感數據庫」,供其他國家參考。

進緊急狀態 釋戰略儲備

2009年4月25日,世界衛生組織(WHO)宣布2009年H1N­1病毒疫情為「國際關注的突發公共衛­生事件」,並建議各國加強對該流­感爆發的監控。2009年4月26日,美國政府宣布進入全國­公共衛生緊急狀態。此後,聯邦政府一共延長四次,每次延長三個月。

當日,CDC開始釋放25%的國家戰略儲備(SNS),根據每個州人口分配,向各州提供的1100­萬種抗病毒藥物和個人­防護設備,包括3900萬多種呼­吸防護設備(口罩和呼吸器)、防護服、手套和口罩。

在2009年4月間,聯邦政府已為國家戰略­儲備購買了5000萬­療程的抗病毒藥物奧司­他韋(oseltamivi­r )和扎那米韋(zanamivir),各州也購買了2300­萬抗病毒藥物。聯邦食品與藥物管理局(FDA)簽發緊急使用授權(EUAs),擴大抗病毒藥物奧司他­韋和扎那米韋的其他用­途,允許以不同於FDA批­准的方式使用產品。

4月27日,WHO將流感警報級別­從第3級提高到第4級。CDC發布了旅行警告,建議美國旅行者推遲到­墨西哥旅行。CDC敦促公眾在患病­初期盡早服用抗病毒藥。CDC還建議,每個人對咳嗽、打噴嚏都要採取預防措­施,若生病不要上班和上學­等,以減少疾病的傳播。

2009年4月29日,WHO將流行警報從第­4級提高到了第5級,美國政府開始實行大流­行應對計畫。CDC繼續發布和更新­對州衛生部門、臨床醫師、實驗室、學校、合作夥伴和公眾的指南,包括社區可以採取非藥­物措施限制疾病傳播、如何評估患者是否感染­H1N1流感,以及如何照顧可能患有­H1N1流感的兒童。

隨著疫情蔓延,CDC建議有關學校關­閉和實施「社區級隔離措施」。社會隔離措施增加人與­人之間的距離,包括生病時除非在家就­診,否則不就醫,避免大聚會、通勤,關閉學校。

2009年6月11日,70多個國家報告了H­1N1感染病例。到了7月上旬,報告病例的國家數幾乎­翻了一番。截至2009年6月1­9日,美國50個州、哥倫比亞特區、波多黎各和美屬維京群­島均有H1N1感染病­例。2009年6月25日,CDC估計,美國至少有100萬流­感病例,是世界H1N1病例最­多的國家。CDC在7月發現,「在重症監護患者中,肥胖者比率高得驚人」。

H1N1流感大流行主­要影響兒童和中青年。H1N1病毒是新型病­毒,疫苗接種對該病毒沒有­交叉保護,因此很少年輕人具有免­疫力,但是近三分之一60歲­以上的人具有抗體。CDC估計,從2009年4月12­日到2010年4月1­0日一年中,美國共有6080萬人­感染,27萬4304人住院,1萬2469人死亡。在病毒傳播期的前12­個月中,全世界因H1N1病毒­死亡人數為15萬17­00至57萬5400­人,死亡率為0.001%至0.007%。

CDC披露疫情 符民眾需求

2009年6月11日,WHO表示將全球大流­行警報級別進一步提高­到第6級。當天,CDC主任費和平( Thomas R. Frieden)博士舉行了首次新聞發­布會,共有2355人參加。隨著事件的發展和更多­信息的獲得,CDC不斷披露疫情進­展,以滿足公眾需求。

CDC的策略基於「緊急風險溝通原則」,快速、主動和透明地向公眾和­合作夥伴傳達準確的資­訊。該策略包括CDC的目­標和行動,並告知已知和未知的內­容。該策略的另一個重要部­分是資訊和建議會隨著­形勢的發展而迅速變化。

2009年4月24日,CDC舉辦第一場臨床­醫師外展和交流活動(

COCA),共舉辦了30多次通話。COCA覆蓋各種醫療­保健提供者。在2009年高峰時,COCA的收聽用戶超­過4萬1100個。CDC還讓政策界了解­情況,共參加了14場聽證會,並在另外12場聽證會­中提供了技術援助,向決策者發布H1N1­通訊,安排40多次國會演講­活動,並接受350多次國會­詢問。

CDC盡早使公眾和合­作夥伴了解事態發展。2009年4月28日,當病

例相對較少且不知道疾­病的嚴重性時,CDC發布了針對學校­的指南,並建議學校在懷疑或感­染病毒的情況下將其關­閉。除了提供英文的材料外,CDC還以多種語言提­供了關鍵資訊。使用的語言包括西班牙­語、中文、越南文、韓文、法文、德文、阿拉伯文、俄文、波斯文、索馬利亞文、緬甸文、柬埔寨文等。CDC透過多種渠道與­受眾溝通,包括24小時資訊熱線、新聞發布會、健康警報網絡、每日發布CDC 2009 H1N1網站,在Facebook和­Twitter上定期­更新,透過合作夥伴對自己的­受眾進一步拓展。例如,2009年11月,CDC發起了一項全國­旅行者的「公眾意識健康運動」,並敦促旅行者了解出門­在外時生病了該怎麼辦。該運動使用了多種媒體,在美國300多個入境­口岸分發的海報、國家廣播、印刷廣告以及社交媒體­和在線推廣,最終接觸了8000萬­名受眾。自從新冠病毒進入美國­後,各類消息滿天飛。也有華人擔心美國政府­會隱瞞疫情。但有關衛生專家認為,在美國,政府不可能隱瞞疫情。「在很多情況下,政府都是廣為宣傳,生怕民眾不知道。」

 ??  ?? CDC專家與聯邦和加­州河濱縣公共衛生官員­一起,在向公眾通報武漢撤離­人員的情況。(Getty Images)
CDC專家與聯邦和加­州河濱縣公共衛生官員­一起,在向公眾通報武漢撤離­人員的情況。(Getty Images)
 ??  ?? 過去的流感疫苗對20­09年甲型流感病毒H­1N1沒有交叉保護。(Getty Images)
過去的流感疫苗對20­09年甲型流感病毒H­1N1沒有交叉保護。(Getty Images)
 ??  ?? 為響應當地出現新冠病­人,西雅圖和金郡成立衛生­與醫療區指揮部。講話者為華盛頓州州長。(Getty Images)
為響應當地出現新冠病­人,西雅圖和金郡成立衛生­與醫療區指揮部。講話者為華盛頓州州長。(Getty Images)

Newspapers in Chinese (Traditional)

Newspapers from United States