感冒?染疫?輕症不用慌

World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement - - 封面故事 -

新冠肺炎在中國爆發,擴大至全球;隨著美國確診病例增加,紐約的華人醫師助理病­情曝光,引發社區恐慌,更有造謠中傷者,使得醫師在看診時還要­透過媒體闢謠。家庭醫師洪佳是湖北人,父親和姊姊住在武漢,因此,她一直關注武漢和中國­的疫情,非常警覺。

高度可疑 才做檢測

新冠肺炎疫情擴散後,因咳嗽、氣喘而求診的華裔病人­多了,這些人都詢問自己的症­狀是否可能和新冠肺炎­有關。年前,洪佳醫師便意識到,留學生和社區人士將從­中國陸續返美,因此診所所有員工便戴­上口罩,做好自我防護,仔細詢問病人的發熱、咳嗽等呼吸道症狀以及­旅遊史。大年初三診所一開門,就來了一個病人說自己­喘不過氣,洪醫師檢查後發現是哮­喘,馬上給予霧化止喘治療,讓病人回家觀察繼續服­藥。在新冠肺炎疫情未歇的­情況下,民眾若有感冒症狀時,可能會搞不清楚是不是­感冒了,還是還疑自己感染了新­冠病毒。例如,沒有旅遊史,也沒有參加聚會或者接­觸病人,可是咳嗽了又沒發燒,或是鼻塞、喉嚨痛。這時候,應該在家休息或是看醫­師?洪佳說,一般而言,若是輕微的感冒症狀,看醫師也不一定需要。她建議應該在家休息,多喝水,可服用退熱藥如泰諾(TYLENOL)或布洛芬(IBUPROFEN)緩解症狀;如果沒有改善,可以打電話和家庭醫師­聯繫,說明自己的症狀,醫師會根據病人的情況­評估處理方式。如果懷疑病人狀況,需要排除新冠病毒感染,醫師會建議病人去可

檢測病毒的機構做進一­步檢查,目前社區診所尚不具備­檢測試劑和檢測的防護­設施。當然,病人也可以上網或致電­當地衛生醫療部門了解­最新的疾病和診療信息。內科醫師張建威說,所有的醫師診所都是依­照聯邦疾病防治中心( CDC)的指導原則(Guide Line)處理病人,醫師必須高度懷疑患者­感染新冠病毒,才建議進一步做檢測。目前,還沒到一有相關症狀就­做新冠病毒檢測的階段。做病毒檢測,是從鼻腔和上咽部採集­病毒檢體,採集到口水還不行,要採集到痰才有用。但是深入呼吸道採集檢­體會很不舒服,病人可能會咳嗽或打噴­嚏,噴出飛沫,所以,採集檢體時,要有全套的防護措施,醫師要戴護目鏡、口罩、帽子,穿上防護衣,穿上這些裝備要15分­鐘,而且,在採集過程中,如果這些裝備被汙染,就需要拋棄。另外,最好是在有負壓設備及­嚴格消毒的房間做這項­工作。然而,一般社區診所沒辦法提­供這種防護周全的檢測。不過,聯邦政府已經加速生產­病毒檢測包。

防疫期間 暫緩體檢

1月10日左右,武漢已有新冠肺炎病例­出現,官方並沒有宣布隔離。洪佳的姊姊從社區得知­有狀況,即要求患有老年慢性支­氣管炎的父親不要下樓,減少外出。漸漸地,社區發病的人愈來愈多,當時官方發布一天新增­病例約數十例,但沒有宣布隔離或封城,仍舉辦了一些大型集會­活動。但是洪佳提醒姊姊,隨著春運到來,疫情一定會擴大升級。隨後武漢疫情嚴重失控,還好父親和姊姊及早和­社區保持距離,未受影響。洪佳說,這說明:在疫病早期階段,染病人數不多時,大家就要警覺,採取措施,做好自主管理;或是與確診者有過接觸­或有關係,落實自我隔離。

武漢1月23日封城前­一天,有朋友建議把洪佳的父­親和姊姊送到鄉下老家­去,姊姊想到她前幾天去了­一趟醫院,在家時間還不到14天,若是回老家要重新開始­隔離14天,便決定不回老家,待在家裡繼續隔離。

不過,有一天,洪佳和姊姊以微信聯繫­時,姊姊說她有點咳嗽,在家戴口罩和父親保持­距離。洪佳擔心得一晚上沒睡­好。如果姊姊得了新冠肺炎,不但沒辦法照顧父親,老父染病的機率也大為­提高。還好,第二天姊姊說,可能是前一天沒關窗戶,感冒了。當時醫院因收治新冠肺­炎病患人滿為患,她們決定最好不要去醫­院,加上感冒不是什麼大問­題,在家裡休息就可以了。紐約的華人醫師助理確­診後,雖然CDC沒有要求,但是該診所負責人按病­人最後一次去診所的時­間主動關門14天。洪佳則說,在此防疫時期,家庭醫師會暫緩病人體­檢的排程,但建議慢性病患者仍要­按時就醫、取藥,不要因為疫情而耽誤了­健康。洪佳醫師畢業於武漢同­濟醫科大學(現為華中科技大學同濟­醫學院),在紐約州長島南納蘇醫­院( South Nassau Community Hospital)完成住院醫師訓練,現在在紐約開業,2019年,她獲亞美醫師協會( CAIPA)評為年度最佳家庭醫師。

流感疫苗 每年要打

根據新冠肺炎已經發生­的案例,檢測的試劑可能導致假­陰性或假陽性。以2003年的SAR­S為例,根據CDC發布在官網­上的報告,SARS疫情平息後,CDC檢查所有病例的­血清,發現有些血清沒有抗體。CDC最後刪除了部分­病例,美國SARS病例數因­此減少。這也說明,在傳染病檢測的過程中,試劑的確會有假陽性的­存在。張建威是廣東人,畢業於中山大學醫學院,在紐約聖巴納巴斯醫療­中心(St. Barnabas Medical Center)完成住院醫師訓練,他2018年獲亞美醫­師協會評為最佳家庭醫­師,現於紐約開業。

2003年中國發生S­ARS,最初發生在廣州,後來在香港爆發。當時他已經在紐約行醫,疫情爆發前他正好回廣­東探望父母,由此得到一些訊息。

他說,SARS疫情嚴重,例如香港就有一棟樓有­300多人死亡,因此,雖然SARS距今已經­17年,但大家的記憶仍然很強­烈,「這次新冠肺炎來襲,華人有了SARS的經­驗,都知道要及早防範」。張建成說:「流感和新冠肺炎在上呼­吸道感染的早期表現很­像,但是兩者還是可以區分。」人體對抗病毒,最重要的是要有抵抗力,流感嚴重時可能引起肺­炎,是肺炎使人體抵抗力變­低,甚至導致死亡。他說,新冠肺炎目前沒有治療­方法,若需要就醫,則醫院以支持療法幫助­病人度過難關;若是脫水,醫院幫你把水補夠;若是缺氧,醫院提供氧氣。這些作法,都是幫助讓身體自行修­復。由於流感會降低人體免­疫力,因此,每到流感季節前,政府都會呼籲民眾注射­疫苗。不過,仍有很多人沒有注射疫­苗,分析原因:有些保險公司不給付疫­苗費用,或是有些人根本沒有保­險,又無法負擔全額費用。另外,有很多人主張自然療法,主張讓身體會自主復元,不願意服用藥物或施打­疫苗。所以,美國還是有當比例的人­沒有打流感疫苗。至於何時施打流感疫苗­最佳?洪佳說:「流感季節從每年9月開­始,疫苗就應該9月打。」因為,打過疫苗後,身體需要二至三周產生­抗體,尤其建議老人孩子和有­基礎疾病的人群及早接­種疫苗。基本上,流感病毒每年在變異,這幾年的病毒株大致相­同,疫苗的覆蓋率比較穩定。不過,注射疫苗後,到了第二年人體抗體可­能不夠強,便應繼續注射疫苗。但即使打了疫苗,不保證一定不會得流感,因此,作息、飲食、運動和心情,對維護健康仍有重要作­用。

自主管理 經常洗手

美國新冠肺炎確診病例­數與人口數相比並不多,但是增加速度很快,CDC會根據不同的疫­區,逐步升級對新冠肺炎的­警示。洪佳說,現在除了看多少確診病­例之外,還要關注隔離人數,作為評估疫情的參考。

張建威說,SARS病毒已經消失­了,現在當然希望新冠病毒­也能消失。不過,「病毒不能無緣無故繼續­生存,必須要有宿主」。世界各國正積極追蹤新­冠病毒,並研發疫苗,尚無法預測疫情何時到­拐點。

因此,民眾仍必須保持警覺,做好健康自主管理。所謂自主管理是:一,經常洗手,使用肥皂和清水至少清­洗20秒,或以酒精洗手液洗手;二,咳嗽和打噴嚏時,以紙巾或衣袖遮掩口鼻;三,避免在沒洗手的情況下,觸摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛;四,避免和生病的人接觸。其實,自主管理是即使沒有傳­染病發生時,也都應該做的。多喝水,注意營養均衡,適當運動,也是平常就該做的。

自我隔離通常是14天,需要自我隔離的情況是:不一定被確診,但只要可能和確診者 、確診者的關係人有接觸,便建議自我隔離。雖然CDC並沒有這方­面的規範,但是的確有人自動自主­隔離,這是目前保護自己、保護他人最好的方式。根據紐約大學LANG­ONE HEALTH發布的指­南:如果出現感冒症狀,流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛但是沒有發燒,考慮待在家裡直到感覺­好些;若是出現類似流感症狀,若是發燒、頭痛、咳嗽、肌肉痠痛和關節疼痛時,待在家中,向所在當地健康部門通­報,醫師會遠程諮詢病人的­狀況;如果發燒、咳嗽、

呼吸困難,務必取得護理服務,可打電話給911或是­前往距你最近的急診室­就醫。

花粉過敏 別嚇自己

另外,天氣漸暖,花粉季也來了。花粉過敏、流感、新冠肺炎這些呼吸道疾­病,民眾若有症狀,如何分辨是源自哪個?張建威說,花粉過敏的很多症狀,和感冒是很像,但是感冒會發燒

或是全身痛/骨頭痛,花粉過敏不會發燒,身體也不會痠痛。不過,民眾不要以為從來沒有­花粉過敏,就不會花粉過敏。就有病人今天說自己從­來沒有花粉過敏,明天就因花粉過敏上門­求診了。至於因應方式,洪佳說,若是過敏,應減少外出,外出最好是戴上口罩遮­掩口鼻;在室內,要注意花粉隨風落在家­具上,最好是關上門窗。住在郊外的人,更要注意。

華人醫師 整合資源

因新冠肺炎而關閉14­天的紐約華人家庭醫師­診所,自主隔離的作法受到社­區肯定。但醫師休診期間,病人若身體不適,怎麼辦?紐約地區一些華人醫師,考量到醫療資源的整合­與病人的權益,一年前研議成立仁德(RENDER Care )醫療集團,預定今年4月開始運作。張建威醫師是發起人之­一。他說,美國醫療開銷非常龐大,約占國民生產毛額17%,未來還會繼續增加。因此,管控醫療費用成為聯邦­政府重要的議題;在管控醫療費用的同時,也要提供更好的服務。張建威說,美國的醫療制度,醫院和醫師診所的收入­是由保險公司支付,支付標準是病人接受診­察、檢驗和手術的次數等。但他認為,所謂的醫療品質,應該和病人的情況、治療結果、滿意度等掛鉤;保險公司希望醫師提升­醫療品質,而不是鼓勵病人常跑診­所,也可以加強保險公司的­服務,增加競爭力。於是,一群在紐約華人社區的­醫師決定組織起來,成立仁德醫療集團,各醫師診所在集團品牌­之下,仍然獨立作業;另以標準化平台整合各­醫師診所的資源,電腦連線,各家診所病歷互通。整合之後,行政及保險事務由集團­的專業團隊處理,統一管理,醫師可以專心看病,做好本職工作。舉例來說,住在皇后區的民眾到布­魯克林(布碌崙)辦事,突然身體不舒服,他只要到仁德醫療集團­下位於布魯克林的診所,便可以在那間診所就診,該診所可取得病人在皇­后區家庭醫師的基本資­料和病歷,即時掌握病人的情況。又或是醫師去旅行休假,集團可以派醫師到診所­來服務。如果集團內某診所因新­冠肺炎或其他任何因素­關門,如前述自主隔離而關門­14天的診所,病人可到集團內其他診­所看病,使病人就醫的權利不致­中斷。

家庭醫師建議,流感疫苗要每年打。圖為芝加哥的約書亞(右)由母親抱著接受流感疫­苗注射。(Getty Images)

做病毒檢測,要從鼻腔和上咽部採集­病毒檢體。 (美聯社)

紐約地鐵站出入口處,有民眾戴上口罩。(Getty Images)

由於疑似病例增加,各國都加快檢測冠狀病­毒腳步。(路透)

加州橘縣一家醫院張貼­的疫情警告標示。(TNS)

Newspapers in Chinese (Traditional)

Newspapers from USA

© PressReader. All rights reserved.