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染疫媽可餵母乳
落實隔離
疫情緊張，小兒科醫師鍾蔚仍然去醫院照看新生兒。她穿上全套防護設備，看到產婦滿足的表情和新生嬰兒靜靜的睡著，心中湧起很大的感動。鍾蔚說，紐約的醫院已有產婦是新冠肺炎患者，產後如何照顧嬰兒及餵養及產婦保健，是現在最大的議題，醫師也持續根據醫院最新的指示來照顧媽媽和寶寶。目前，長老會皇后醫院在準備臨盆的孕媽媽入院生產時，都會對這些準媽媽進行新冠病毒檢測。生產房保持原來的服務，是唯一不受疫情影響的病房。根據全美兒科協會最新的指南，假如檢測結果是陽性，如果媽媽沒有症狀，嬰兒可以和媽媽同一個房間，但是要間隔至少6呎，有可能的話最好隔著布簾，而且媽媽需要戴著口罩。如果媽媽的病毒測試是陽性，會被安排在固定的區域單間隔離。母嬰隔離時間要至少間隔24小時以上的兩次檢查陰性，在不需要退燒藥的情況下，沒有發熱超過72小時，或者在最後出現症狀時至少七天以後，母親才能接近嬰兒。
母乳抗體 保護嬰兒利器
在餵養方面，目前還沒有研究或案例證實新冠肺炎產婦的母乳有新冠病毒，因此，現在仍然主張將母乳餵養列為優先。如果新冠病毒檢測呈陽性的產婦願意以母乳餵養嬰兒，就以母乳餵養。假如媽媽喜歡以母乳餵養孩子，可以用吸奶器將奶吸出來，交給醫護人員餵養。假如媽媽要求直接給嬰兒餵母乳，就要嚴格遵守隔離要求，戴上口罩，洗淨雙手，洗完手以後就不能再摸自己的鼻子、嘴巴或者身體其他部位。鍾蔚說，餵母乳的好處是母乳可能會含有抗體，可以保護嬰兒。目前，新冠病毒在兒童確診的感染病例不是很多，所以在流行病學的研究和預測還不是很清楚。鍾蔚說，新冠病毒在兒童的發病年齡，可以從新生兒開始，例如3月中旬倫敦有報導一位新生兒測試新冠病毒結果是陽性。不過，兒科病人感染後的病情會較一般成年人偏輕一點，但潛伏期可能比成年人要長一些，排菌的康復期也比較長。因而不要忽略了兒童有可能會成為傳染源。至於新生兒的保健和注射疫苗的時程，目前是常規檢查延遲了，等疫情比較穩定了，才會通知媽媽和寶寶回診所做檢查。不過，如果媽媽是B型肝炎帶原者，嬰兒的B型肝炎疫苗第一針要在出生24小時內打，第二針要在出生一個月時打，但不能超過兩個月。這是比較特別的情況。
兒童染疫 症狀類似大人
新冠病毒經常是大人染病了，但是小孩沒有任何症狀。有些家庭中有人染病，隔離不到位，從遠距診療時看到，全家人都在一個房子裡，都沒有戴口罩，但是小孩子看起來沒事。鍾蔚表示，兒童感染新冠肺炎的症狀與成人的症狀大致相似，有咳嗽、發燒、流鼻涕、腹瀉、噁心、嘔吐、喉嚨痛等，有如普通的感冒症狀，也會發展到肺炎、呼吸困難等。兒童也有可能同時併發有其他病菌感染，後者的病情就會顯得比較嚴重，也可能會發展到像成人玻璃狀的肺組織。鍾蔚是在廣東中山大學醫學院取得醫學學位，在Children Medical Center of Brooklyn完成住院醫訓練，現在是仁德醫療集團小兒科醫師。
鍾蔚說，在新冠病毒流行期間，若有任何不舒服，應先和自己的家庭醫師聯繫，看是否能通過遠程醫療，在電話上或者視頻上交流，解決問題。有些家長看孩子生病了心裡焦急，會想跑去應急中心或醫院的急診室，但這樣可能增加被感染的機率，對孩子和大人都不安全。
孩子發燒 判別不同症狀
通常，如果家中小孩子發燒了，可以和醫師遠程看診，醫師透過視訊看小孩子的精神狀況表現。鍾蔚說，對於她的發燒病人，她每天都和家長聯繫，看看孩子狀況如何。如果燒退了，小孩子精神不錯，活蹦亂跳，就沒有什麼大問題。如果燒退了，但是精神還是不好，表情有一點呆滯或者嗜睡，有可能情況比較嚴重，需要進一步追蹤。鍾蔚有一個小病人發燒五天，她每天視頻觀察他，看那孩子精神還不錯。五天後燒退了，開始出疹子，那就是季節性的病毒感染。小孩子通常沒有辦法準確描述身體狀況，必須從小孩子的反應來研判是什麼病。有個孩子說耳朵痛，鍾蔚讓父母輕輕拉拉孩子的耳朵，看孩子會不會叫痛，如果孩子叫痛，那可能是中耳炎。
視頻示範 教家長做急救
如果孩子說喉嚨痛，她會請父母用燈光看下喉嚨是否紅腫，是否有分泌物，摸一摸孩子的扁桃腺淋巴結有沒有腫大或壓痛，如果摸起來鼓鼓的，孩子哭鬧，也可能是扁桃腺發炎了。這些是在目前條件下可以做的估測。通常，醫師還要在視頻上做示範，讓家長理解應該怎麼做。有一次，有一個3歲的小女孩摔倒之後喊肩膀痛，鍾蔚讓家長把孩子的衣服脫了，讓她看看肩膀哪裡痛。結果發現孩子的鎖骨突出腫塊，並且有壓痛，研判應該是鎖骨骨折。鍾蔚表示，鎖骨骨折不需要復位處理，而是固定手臂，讓裂開的骨頭自然長好。她在視頻上教父母就地取材，用圍巾固定孩子的手臂，讓骨折處自己慢慢長好。