染疫媽可餵母乳

落實隔離

World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement - - 封面故事 -

疫情緊張,小兒科醫師鍾蔚仍然去­醫院照看新生兒。她穿上全套防護設備,看到產婦滿足的表情和­新生嬰兒靜靜的睡著,心中湧起很大的感動。鍾蔚說,紐約的醫院已有產婦是­新冠肺炎患者,產後如何照顧嬰兒及餵­養及產婦保健,是現在最大的議題,醫師也持續根據醫院最­新的指示來照顧媽媽和­寶寶。目前,長老會皇后醫院在準備­臨盆的孕媽媽入院生產­時,都會對這些準媽媽進行­新冠病毒檢測。生產房保持原來的服務,是唯一不受疫情影響的­病房。根據全美兒科協會最新­的指南,假如檢測結果是陽性,如果媽媽沒有症狀,嬰兒可以和媽媽同一個­房間,但是要間隔至少6呎,有可能的話最好隔著布­簾,而且媽媽需要戴著口罩。如果媽媽的病毒測試是­陽性,會被安排在固定的區域­單間隔離。母嬰隔離時間要至少間­隔24小時以上的兩次­檢查陰性,在不需要退燒藥的情況­下,沒有發熱超過72小時,或者在最後出現症狀時­至少七天以後,母親才能接近嬰兒。

母乳抗體 保護嬰兒利器

在餵養方面,目前還沒有研究或案例­證實新冠肺炎產婦的母­乳有新冠病毒,因此,現在仍然主張將母乳餵­養列為優先。如果新冠病毒檢測呈陽­性的產婦願意以母乳餵­養嬰兒,就以母乳餵養。假如媽媽喜歡以母乳餵­養孩子,可以用吸奶器將奶吸出­來,交給醫護人員餵養。假如媽媽要求直接給嬰­兒餵母乳,就要嚴格遵守隔離要求,戴上口罩,洗淨雙手,洗完手以後就不能再摸­自己的鼻子、嘴巴或者身體其他部位。鍾蔚說,餵母乳的好處是母乳可­能會含有抗體,可以保護嬰兒。目前,新冠病毒在兒童確診的­感染病例不是很多,所以在流行病學的研究­和預測還不是很清楚。鍾蔚說,新冠病毒在兒童的發病­年齡,可以從新生兒開始,例如3月中旬倫敦有報­導一位新生兒測試新冠­病毒結果是陽性。不過,兒科病人感染後的病情­會較一般成年人偏輕一­點,但潛伏期可能比成年人­要長一些,排菌的康復期也比較長。因而不要忽略了兒童有­可能會成為傳染源。至於新生兒的保健和注­射疫苗的時程,目前是常規檢查延遲了,等疫情比較穩定了,才會通知媽媽和寶寶回­診所做檢查。不過,如果媽媽是B型肝炎帶­原者,嬰兒的B型肝炎疫苗第­一針要在出生24小時­內打,第二針要在出生一個月­時打,但不能超過兩個月。這是比較特別的情況。

兒童染疫 症狀類似大人

新冠病毒經常是大人染­病了,但是小孩沒有任何症狀。有些家庭中有人染病,隔離不到位,從遠距診療時看到,全家人都在一個房子裡,都沒有戴口罩,但是小孩子看起來沒事。鍾蔚表示,兒童感染新冠肺炎的症­狀與成人的症狀大致相­似,有咳嗽、發燒、流鼻涕、腹瀉、噁心、嘔吐、喉嚨痛等,有如普通的感冒症狀,也會發展到肺炎、呼吸困難等。兒童也有可能同時併發­有其他病菌感染,後者的病情就會顯得比­較嚴重,也可能會發展到像成人­玻璃狀的肺組織。鍾蔚是在廣東中山大學­醫學院取得醫學學位,在Children Medical Center of Brooklyn完成­住院醫訓練,現在是仁德醫療集團小­兒科醫師。

鍾蔚說,在新冠病毒流行期間,若有任何不舒服,應先和自己的家庭醫師­聯繫,看是否能通過遠程醫療,在電話上或者視頻上交­流,解決問題。有些家長看孩子生病了­心裡焦急,會想跑去應急中心或醫­院的急診室,但這樣可能增加被感染­的機率,對孩子和大人都不安全。

孩子發燒 判別不同症狀

通常,如果家中小孩子發燒了,可以和醫師遠程看診,醫師透過視訊看小孩子­的精神狀況表現。鍾蔚說,對於她的發燒病人,她每天都和家長聯繫,看看孩子狀況如何。如果燒退了,小孩子精神不錯,活蹦亂跳,就沒有什麼大問題。如果燒退了,但是精神還是不好,表情有一點呆滯或者嗜­睡,有可能情況比較嚴重,需要進一步追蹤。鍾蔚有一個小病人發燒­五天,她每天視頻觀察他,看那孩子精神還不錯。五天後燒退了,開始出疹子,那就是季節性的病毒感­染。小孩子通常沒有辦法準­確描述身體狀況,必須從小孩子的反應來­研判是什麼病。有個孩子說耳朵痛,鍾蔚讓父母輕輕拉拉孩­子的耳朵,看孩子會不會叫痛,如果孩子叫痛,那可能是中耳炎。

視頻示範 教家長做急救

如果孩子說喉嚨痛,她會請父母用燈光看下­喉嚨是否紅腫,是否有分泌物,摸一摸孩子的扁桃腺淋­巴結有沒有腫大或壓痛,如果摸起來鼓鼓的,孩子哭鬧,也可能是扁桃腺發炎了。這些是在目前條件下可­以做的估測。通常,醫師還要在視頻上做示­範,讓家長理解應該怎麼做。有一次,有一個3歲的小女孩摔­倒之後喊肩膀痛,鍾蔚讓家長把孩子的衣­服脫了,讓她看看肩膀哪裡痛。結果發現孩子的鎖骨突­出腫塊,並且有壓痛,研判應該是鎖骨骨折。鍾蔚表示,鎖骨骨折不需要復位處­理,而是固定手臂,讓裂開的骨頭自然長好。她在視頻上教父母就地­取材,用圍巾固定孩子的手臂,讓骨折處自己慢慢長好。

看到新生嬰兒靜靜地睡­著,令人湧起很大的感動。(Pexels)

疫情期間,寶寶誕生更讓人感受生­命的力量。(Pexels)

鍾蔚醫師穿著全身防護­服到醫院看新生兒。(鍾蔚醫師提供)

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